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183976096@qq.com(ketty&咖啡豆) — Fri, 06 Nov 2009 15:25:02 GMT

[转]我眼里的长沙

183976096@qq.com(ketty&咖啡豆) — Fri, 06 Nov 2009 14:59:09 GMT

转这篇文，很大程度是因为里面的音乐，好地道的长沙民谣哦
长沙，这是个没钱人也敢烧钱的城市，亦是个有钱人也会抠得死的城市；
长沙，这是个天天向上的城市，也是个越策越开心的城市。
有歌就唱到：
——
爱情是水风井的一道风景；
命运是窑岭的一块窑砖；
你是候家塘最韵味的金丝猴；
我是袁家岭最累的类人猿。
……

【水风井】

【窑岭】

【侯家塘】

【袁家岭】

长沙，这是个下河街里淘便宜货南门口吃口味虾的城市
也是个推着三轮车榨臭豆腐挑着担子卖甜酒的城市
——

【南门口的口味虾】【随处都有卖的臭豆腐】

长沙，这是个大歌厅里讲荤段子小酒吧里玩杂耍的城市
也是个大剧院里演奏高雅音乐小街巷里弹词的城市
——

【靠荤段子招揽生意的港岛演艺中心】【低俗与高雅并举的田汉大剧院】

长沙，这个时尚的城市让人觉得活力，也会给人其他有趣的感觉：
外饰普通、名称亲和的友谊商店，却卖着常人难以承受的奢侈品；
火车站顶端的标志更像是一株红辣椒，代表着长沙人的火辣个性；
而偏安一隅的古开福寺则是老长沙人向神灵虔诚祈福的第一去处。
——

【袁家岭友谊商店】

【长沙火车站】

【古开福寺，老一辈长沙人心中的圣地】

长沙人，爱生活，爱休闲，爱娱乐，爱吃喝，爱出游……
除了洗脚K歌打麻将，周末周日休息时分
岳麓山、烈士公园、沿江风光带和新整修的橘子洲头
都是精明的长沙人最惬意的去处
——

【岳麓山顶鸟瞰市区一隅】

【小桥流水的烈士公园】

【湘江河畔的沿江风光带】

【当年毛爹爹挥斥方遒的橘子洲头】

长沙是个什么节日都过的城市，是个什么人都可以问候一下的地方；
长沙是个普通人上电视机会最多的城市是个平民也能成英雄的地方；
长沙不是购物的天堂，却绝对是个高消费的战场；
长沙算不上美食大餐的王国，却也蕴藏着无数可口馋人的小吃。
——

【时尚服装集散地之一的黄兴南路步行街】【最赫赫有名的小吃集散中心——火宫殿】

【姊妹包子】【糖油粑粑】【葱油粑粑】

在长沙，你很可能会遇到全国最较真的人，也可能会遇到一生中最通情达理的朋友；有可能认识骗吃骗喝骗感情却始终也恨不起来的人，也可能会认识陪喝陪玩陪打架却不要小费的哈宝。你有可能惊喜于得到一纸贺卡一张大头贴一个小妹坨莫名的崇拜和暗恋，也更可能失落于一次约会一次邂逅一个老口子聊发少年狂的间歇纠缠。你将与不同的长沙人交流，在边臭豆腐或边嚼着槟榔的时候豪爽地攀谈，你会从满哥们的身上领略到年轻人的气盛或颓废，也能从老长沙身上捕捉到当年乱世湘军的血性和刚烈。所有这一切，却又都无不藏匿于它古典端庄的各色光鲜景色之中
——

【杜甫江阁】【爱晚亭】

体会长沙，可以到岳麓书院领略传承了千年的传统文化
也可以到白沙古井来次亲密的水乳交融
你还可以在大街小巷走一走，在市井行弄转一转
品味出它十足的幽深韵味
——

【白沙古井】【岳麓书院】

听一下长沙话勒肥刮瘦通红嫩白，喝杯白酒交个朋友，他就会掏给你全部的长沙；

我不再认为长沙只有浮躁，它更像一只充满魔力的盒子，你打开就再也无法关上。

所有爱恨都会渗入它的荏苒岁月，它也像一块海绵吸附着水一般深深含纳着我们。

[转]十大常规输液

183976096@qq.com(ketty&咖啡豆) — Fri, 14 Aug 2009 12:52:08 GMT

l．极化液（GIK）
〔1〕组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI）8～12u、10％kcl 、10ml。
（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。
（3）用途：①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。④心律失常。
（4）加减：①加25%硫酸镁10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。③如去掉10％kcl称降钾合剂可治疗高血钾症。

2.能量合剂
（1）组成：10％GS500ml、ATP40mg、辅酶A100u、细胞色素C30u（需皮试，现多不用而代之以肌苷0.4）。
（2）功效：营养细胞、提供能量。
（3）用途：各种疲劳、慢性病变，急性中毒（有机磷）、酒精、食物中毒。
（4）加减：①脑病变时可加胞二磷胆碱0.25～0.5g，②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml，③肝病加V-B6200mg，对恶心呕吐效果较好。

3．抗炎合剂
（1）组成：5％GNS500ml、青霉素800万单位、氨茶碱0.25～0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5～10mg。
（2）功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。
（3）用途：①肺性脑病，②呼吸衰竭。

4.利尿合剂
（1）组成： 10％GS500ml、 CNB（苯甲酸钠咖啡因）0 .25～0.5g、氨茶碱 0.25～0. 5g、VitC 3g、2％普鲁卡因（皮试）20mg。
（2）功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB可减少红细胞释放的尿少物质，VitC可非特异性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。
（3）用途：①急慢性肾衰。②心衰浮肿者。③肝硬化腹水。④安眠药中毒。⑤急性溶血。（4）加减：①加速尿60mg称强力利尿合剂，对肾性水肿好。②加罂粟碱30mg，对肾前性肾衰好。

5．冬眠合剂
（1）组成：10％GS500ml、氯丙嗪25～50mg。异丙嗪25～50mg、杜冷丁100mg。
（2）功效；镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。
（3）用途：①甲亢危象，②燥动性脑炎、脑膜炎（无呼吸衰竭的脑膜炎），③高血压危象，④高热，⑤高血压脑病。
（4）加减：①去杜冷丁改为海特零0.3g，称冬眠2号，对高血压较好，因其扩张血管较好。②呼吸抑制者慎用。

6.升压合剂
（1）组成：5％GNS 500ml、阿拉明20～40mg、多巴胺20～40mg、地塞米松5～10mg。
（2）功效：扩容升压，扩容即调节血管张力。
（3）用途：各种休克。

7．疏通微循环合剂（存在不良反应争议）
（1）组成：低分子右旋醣酐500ml、复方丹参20ml，静脉滴注7～10天为一疗程。
（2）功效：抗凝、改善微循环，活血化瘀扩容。
（3）用途：①冠心病，②脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞，③脉管炎，④休克，⑤肺心病。
（4）加减：①糖尿病者可去掉低分子改为706代血浆（因血浆内无糖）②加胞二磷胆碱0.25～0.5对多发性脑梗塞较好。

8脱水合剂。
（1）组成：20％甘露醇125～250ml、地塞米松5～10mg。
（2）用法，快速静点或中速静推。
（3）功效：脱水降低颅内压。
（4）用途：①各种脑血管意外，②脑炎颅内高压，③高血压脑病，④肾前性肾衰，⑤脑梗塞早期。

9.红霉素合剂
（1）组成：红霉素0.25-0.5g、5％GS500ml（大量是为稀释、防止对血管刺激）、11.2%乳酸钠60ml。
（2）功效：抗菌：消炎。，
（3）用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原体肺炎，③L型细菌的感染。
（4）配伍表注意事项：①红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与VitC合用，
②红霉素不直接溶于盐而溶于糖。

10.ACTH合剂（促肾上腺皮质激素合剂）
（1）组成：0.9％NS500ml、ACTH 25u。
（2）功效：调动机体应激力，非特异性抗炎。
（3）用途：①哮喘持续状态；②脑肿瘤引起的头痛；③脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降；④长期口服强地松的病人

[转]全科急诊用药

183976096@qq.com(ketty&咖啡豆) — Mon, 13 Jul 2009 12:53:36 GMT

急症处理：
1. 高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林 2ml im st！
柴胡 2~4ml im st！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！
异丙嗪 25mg im st！

2. 上消化道出血
A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴
（2）输入足量全血，另开通路
B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5% 葡萄糖 500ml
静滴0.2~0.4U/分
垂体后叶素 6~8U

10% 葡萄糖 10ml
静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽（善得定） 0.1ml
（2）消化性溃疡出血
处方一：生理盐水 20ml
静推每12小时一次
雷尼替丁 0.15
处方二：生理盐水 20ml
静推 QD
奥美拉唑（洛赛克） 40mg
处方三：去甲肾上腺素 8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水 150ml
处方四：生理盐水 20ml
口服4~6小时/次
凝血酶 2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

3. 过敏性休克处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射 st！
极严重时生理盐水 10ml
静推 st！
肾上腺素 1mg
处方二：生理盐水 10ml
静推 st！
地塞米松 5~10mg
或生理盐水 250ml
静滴 st！
氢化可的松 200~400mg

（1）扩容
低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！
（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

4. 颅内高压症（1）脱水治疗
处方氢氯噻嗪 75mg Tid
螺内酯 60mg Tid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次
或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
（2）地塞米松 10~20mg 静推 QD
（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者
（5）病因治疗
（6）颅内高压危象--------脑疝的处理
A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！
20%甘露醇 200~250ml 静推 st！
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D. 病因治疗

5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗
（2）大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物处方一 10%葡萄糖 40ml
静推 st！慢！
垂体后叶素 5U
处方二 10%葡萄糖 500ml
静注 st！
垂体后叶素 10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6. 心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗
1. 心室静止或心肌电—机械分离
处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
（二）防止脑水肿
1. 人工冬眠疗法
处方：异丙嗪 25mg
氯丙嗪 25mg 静滴必要时6~12小时重复
5%葡萄糖 250ml
2. 脱水疗法
处方：20%甘露醇 125~250ml 静滴
呋塞米 20mg 静推
或伊他尼酸钠 25~50mg 静推
地塞米松 5~10mg 静推每4~6小时一次
（三）镇静
处方地西泮 10mg 静推慢！必要时可重复
本文来自:乡医家园论坛(http://zgncxy.5d6d.com) 详细出处参考：http://zgncxy.5d6d.com/thread-1487-1-1.html呼吸系统疾病
一、慢支炎
处方氨苄西林胶囊 0.5 tid
溴已新片（必淑平） 16mg tid
氨茶碱 0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid
处方一：氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid
处方二：复方甘草合剂 10ml tid
或乐舒痰糖浆 10ml tid
处方三：氨茶碱 0.1 tid
或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2喷/次必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 1~2喷/次必要时
(轻) 氨茶碱 0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug） bid
处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷（约400ug） bid
（中）氨茶碱 0.1 tid
或氨茶碱 0.25
静推必要时
生理盐水 5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug） 4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）先氨茶碱 0.25 后氨茶碱 0.5
静推静滴
生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml
地塞米松 10mg 地塞米松 10mg
静推或静滴
生理盐水 20ml 生理盐水 500ml
三、支气管扩张
处方：青霉素 160~480WU
静滴 bid or tid
生理盐水 100~200ml
溴已新 16mg tid
氯化铵 0.3~0.6g tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化每次20min tid
庆大霉素 8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素 160~240WU
静滴
生理盐水 100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g
静推
生理盐水 100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素 240~320WU
静滴每8小时一次
生理盐水 100ml
甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid
处方二：阿米卡星 0.2
静滴 bid
生理盐水 100ml
哌拉西林 2~4g
静滴 30min~1h 滴完
5%葡萄糖水 100~200ml
甲硝唑0.5（250ml）静滴 bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通畅
A. 降低痰粘度
处方：溴已新 16mg tid
氨溴索 30mg tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid
庆大霉素 8WU
B. 扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱 0.25
静推慢！或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水 20ml
或氨茶碱 0.25
静滴
5%葡萄糖水 500ml
沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂 2喷 bid or tid
琥珀酸可的松 200~400mg
静滴
5%葡萄糖水 500ml
或地塞米松 10mg
静推或静脉小壶滴注
生理盐水 20ml
C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米 1.5g
洛贝林 1.5g 静滴
5%葡萄糖水 500ml
D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水 300ml
(二) 慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min
先尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米 0.375*5
洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min）
5%葡萄糖 500ml
如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪 25mg bid
氨苯蝶啶 50mg bid
或呋塞米 20mg 肌注
酚妥拉明 10~20mg
静滴 qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷C 0.2~0.4mg
静推必要时
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平 10mg bid or tid
本文来自:乡医家园论坛(http://zgncxy.5d6d.com) 详细出处参考：http://zgncxy.5d6d.com/thread-1487-1-1.html循环系统疾病
心律失常
（一）窦性心律失常
心动过速
处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid
或美托洛尔 12.2~25mg bid or tid
心动过缓
处方一：阿托品 0.3mg tid
处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid
处方三：麻黄碱 12.5~25mg bid or tid
处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服每3~4小时一次
（二）过早搏动
房早（一般不予治疗，过多则予治疗）
处方：维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid
缓释维拉帕米 120~240mg qd
室早
10%葡萄糖 20ml
静推
利多卡因 50~100mg
继之以10%葡萄糖 500ml
静滴
利多卡因 800~1000mg
1~2日后改为：美托洛尔 12.5~25mg bid
美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid
或美西律（慢心律）首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid
或普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid
或莫雷西嗪（乙吗噻嗪） 70mg tid
（三）阵发性室上性心动过速
处方一：10%葡萄糖 20ml
静推慢！
维拉帕米（异搏定） 5mg
处方二：10%葡萄糖 20ml
静推慢！
普罗帕酮 70mg
（四）阵发性室性心动过速
处方：首先利多卡因（用法同室早）
无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg
5%葡萄糖 500ml
静滴慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）
普鲁卡因胺 0.5~1mg
洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml
静推，5分钟注完
苯妥英钠 100mg
（五）心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者
处方：50%葡萄糖 20ml
静推，慢！
毛花苷C 0.4mg
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd
2.持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
处方一：奎尼丁 0.2 tid （现少用）
处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid
说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。
处方三：索他洛尔 80mg bid
（六）房室传导阻滞
处方：阿托品 0.3mg tid
异丙肾上腺素 5~10mg 4次/日
风湿热
（1）卧床休息
（2）处方一：青霉素 80WU im bid
处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】
（3）处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】
处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长
注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
慢性风湿性心脏瓣膜病
处方避免劳累、紧张
青霉素 160WU
静推 bid
生理盐水 20ml
用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
阿司匹林 0.9 tid
（一）二尖瓣狭窄
1. 急性肺水肿
（1）给氧
（2）吗啡 3~5mg 静脉注射
（3）10%葡萄糖 20ml
静脉注射
呋塞米 20mg
（4）********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用
（5）5%葡萄糖 500ml
静脉滴注（6~8滴/分开始）
硝普钠 25~50mg
（6）10%葡萄糖 20ml
静推慢！
毛花苷C 0.4mg
（二）主动脉瓣关闭不全
处方：低盐饮食
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 10mg tid
尼群地平 10mg tid
卡托普利 12.5~25mg bid or tid
高血压病
（一）轻、中度高血压
处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd
处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid
处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid
处方四：卡托普利 25~50mg tid
（二）重度高血压
处方：1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid
尼群地平 25~50mg tid
卡托普利 12.5~25mg tid
2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd
非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg qd
贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd
注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。
（三）高血压急症
处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服
处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服
处方三：10%葡萄糖 250ml
静滴（6~8滴/分开始）
硝普钠 25~50mg
处方四：10%葡萄糖 250ml
静滴 st！
酚妥拉明 10mg
处方五：25%硫酸镁 10ml im st！
冠心病
（一）心绞痛
1. 稳定性心绞痛
处方：休息
******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服
或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次
硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid
阿替洛尔 12.5~25mg bid
卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid
2. 不稳定性心绞痛
处方：卧床休息
吸氧
10%葡萄糖液 250ml
静滴 qd
******** 10mg
阿替洛尔 12.5~25mg bid
硫氮卓酮 15~30mg tid
阿司匹林 0.3g st！然后改0.1g qd
（二）心肌梗死
卧床休息3~7天
吸氧
心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
处方一：止痛哌替啶 50mg 肌注
处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射
处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg
im
异丙嗪 25mg
阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd
阿替洛尔 6.25mg bid or tid
硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid
卡托普利 12.5mg bid or tid
干性心包炎（急性非特异性心包炎）
卧床休息至发热和胸痛消失
处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid
处方二：吲哚美辛 25mg tid
注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po tid
法洛氏四联症缺氧的发作时
处方：膝胸卧位
吸氧
吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次）
普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射
5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴
心肌病
（一）扩张型心肌病
处方：美托洛尔（美多心安） 6.25~12.5mg bid
卡托普利 25mg tid
硝酸异山梨酯 10mg tid
地高辛 0.25mg qd
阿司匹林 0.1 qd
（二）肥厚型心肌病
处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid
处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid
处方三：卡托普利 25~50mg tid
病毒性心肌炎
处方：卧床休息
维生素C 0.1~0.3 tid
复合维生素B 2片 tid
辅酶Q10 10mg tid

[转]爱得起

183976096@qq.com(ketty&咖啡豆) — Mon, 13 Jul 2009 12:47:37 GMT

歌曲：爱得起
歌手：梁咏琪专辑：爱得起

如果拥抱不够亲密就溶化在你怀里
合而为一是两颗心最近的距离
你说这城市太拥挤
如果只剩下我和你
还会不会在乎那些阻力
既然爱了就要爱得起
懦弱会让自己看不起
燃烧了心只为尽兴
豁出去爱才有意义
相信爱了就会爱得起
就算输了我也输得起
爱是一种与生俱来的能力
遇到你就有用武之地

花光我所有的力气我不怕一贫如洗
爱越彻底快乐的感受就越清晰
没什么深刻的道理
爱就是唯一的真理
这场游戏你玩不玩得起
既然爱了就要爱得起
懦弱会让自己看不起
燃烧了心只为尽兴
豁出去爱才有意义
相信爱了就会爱得起
就算输了我也输得起
爱是一种与生俱来的能力
遇到你就有用武之地...

浪漫不怕浪费爱不分错对
完整才算完美奢侈一些更显得珍贵
既然爱了就要爱得起
懦弱会让自己看不起
燃烧了心只为尽兴
豁出去爱才有意义
相信爱了就会爱得起
相信自己不会输不起
爱是一场命中注定的战役
胜利的权利在我手里

[转]临床常用计算公式

183976096@qq.com(ketty&咖啡豆) — Mon, 29 Jun 2009 12:17:18 GMT

1. 补钠计算
男性可选用下列公式
　　应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
　　应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035
　　应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888
　　应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666
　　应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7
女性可选用下列公式
　　应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5
　　应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03
　　应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311
　　应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311
　　应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596
注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
　　②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
　　③单位换算：
　　　钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L
　　　　　mEq/L×1/化合价=mmol/L
　　　氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L

2.补液计算
（1）根据血清钠判断脱水性质：
脱水性质血 Na+mmol/L
低渗性脱水 >130
等渗性脱水 130～150
高渗性脱水 >150 。
（2）根据血细胞比积判断输液量：
输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）
（3）根据体表面积计算补液量：
休克早期800～1200ml/(m2·d)；
体克晚期1000～1400ml（m2·d）；
休克纠正后补生理需要量的50～70%。
（4）一般补液公式：
补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量
3.补铁计算
总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[ mg]
贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg)
如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。
计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量
需补充的铁量[mg]=失血单位量x200

4.电解质补充计算
某种电解质缺少的总量：
mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg) ×0.6
　　（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg)×0.6
克数=----------------------------------------------------------
　　　　　　1g电解质所含mmol数

5.静息能量消耗计算
Harris-Benedict计算公式：
女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A
男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]
6.药物输液速度计算
（1）静脉输液速度与时间参考数据
液体量(ml)　　滴速(gtt/min)　　时间（h）
　500　　　　　　30　　　　　　　　4
　500　　　　　　40　　　　　　　　3
　500　　　　　　60　　　　　　　　2
（2）输液速度判定
每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4
每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]
输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）
（3）静脉输液滴进数计算法
每h输入量×每ml滴数(15gtt)
①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　60(min)
　　　　　　　　　　　　　　　每min滴数×60（min）
②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------
　　　　　　　　　　　　　　　每min相当滴数(15gtt)

7.肌酐清除率计算
（1）Cockcroft公式：
Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/[72×Scr(mg/dl) ] 或
Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]
注意肌酐的单位，女性计算结果×0.85
（2）简化MDRD公式：
GFR(ml/min1.73m2)=186×(Sc)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)
注：Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。
（3）标准24小时留尿计算法：
尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)
Ccr=-------------------------------------------------------
血浆肌酐浓度(μmol/L)
8.体表面积计算
中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698
中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461
小儿体表面积计算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529
9.血气分析
（1）酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
（2）二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
（3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
（4）氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。
（5）氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。
（6）实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB呼吸性碱中毒。
（7）剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
（8）阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
　　判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。

10.糖尿病饮食计算
每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。
（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。
（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表：
劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）
卧床休息 20~25 15~20 15
轻体力劳动 35 30 20~25
中体力劳动 40 35 30
重体力劳动 45~50 40 35
11.血透充分性评估
Gotoh和Sargent根据美国透析研究协作组(NCDS)的研究结果提出以Kt/V作为透析是否充分的指标,是目前国内外各透析单位应用最广泛的评价透析充分与否的尿数动力学模型参数。Kt/V实际上是尿素清除指数。故Kt/V可以看作是一次透析治疗量的一个指标。
Daugirdas第二代对数公式：
Kt/V=－In(R－0.008×t)＋(4－3.5×R)×UF/W
其中In是自然对数；R是(透析后BUN)÷(透析前BUN)；t是一次透析的时间，用小时表示；UF是超滤量，用升表示；W是患者透析后的体重用公斤表示。
12.腹膜透析充分性评估
腹膜透析疗法是治疗急性和慢性肾功能衰竭的有效措施。虽然腹膜透析在治疗方面取得了大量的临床经验，但对于透析“充分”性客观标准和认识模式没有得到明确的统一。既往透析处方的设定主要是靠经验决定，“充分”透析的治疗量就是保持病人存活和相对无症状，但是由于主观的不可靠性和临床表现与病情严重的不一致性，因此，给予一个定量的评价及其其与临床后果的关系非常重要。它不仅能确定临床表现、预后和生化学参数之间的关系。还能指导透析处方的设定，评价透析治疗治疗效果。
尿素清除率(KT/V):反映透析时的参数，它描述了假定透析间期体重无增加情况下，透析时血尿素氮下降情况。k代表透析的尿素清除率（升/周），T为透析时间（每周透析天数），V为尿素分布容积。它用来反映透析治疗总水平或指导透析“剂量”的一个指数。
其中尿素分布容积（V）的计算最为常用方法为：
男性（体重（kg)*0.6)女性（体重(kg)*0.55。
但另有其它的方法如
watson&watson method:
男性(2.447-0.09516*年龄+0.1074*身高(cm)+0.3362*体重(kg))；
女性（-2.097+0.1069*身高(cm)+0.2466*体重(kg)）。
modified hume and weyers method:
男性（0.19678*身高(cm)+0.29571*体重(kg)-14.249）；
女性（0.17003*身高(cm）+0。21371*体重(kg)-9.926）；
儿童：（0.135*身高(cm)^0.535*体重(kg)^0.666）。

[转]看了它，就懂得看心电图（转）

183976096@qq.com(ketty&咖啡豆) — Fri, 26 Jun 2009 08:35:48 GMT

一、写给不懂心电图的娃
“右边裤脚拉上来，上衣拉上来，再拉高点，文胸也要拉上来。”胸部外形越一般的女性越要说多几次。虽然时有年轻貌美女性，但女性更多的是50岁以上的。我命好，做得极少，主要是做床边心电图和看图，前4天累计才做约50个，第5天一天做125个。
听说心电图室的老师要求高，要我们懂得看图，而我在学校心电图课都是在睡觉的，考试也是狂死背几个据说会考的点，（我断言：大部分同学跟我一样）因此我一点都不懂得看图，最惨的是，我企图通过看书来学会看图，但是还是失败了。为此，我专门请教了汕大医学院彭教授（据称，一个下午几十份心电图只有二份看不懂，被老师称为心电图室历史上最优秀的实习生；彭教授的博客），秉烛经过他2小时的指点，我就大致能看懂心电图室常的图，结合老师们一些讲解，第二天开始我就有能力完成心电图室常见心电图的大部分报告。在此特别感谢彭教授的精心指导！
没去过心电图室的同学：你看懂了以下这些，你就能在心电图室指点江点，激昂文字，否则将猥琐万分，度日如年！我曾用以下内容辅导一同学，证实了其绝对有令人由猥琐变激昂的效力。
　　
二、如何写常见心电图报告
一份正常的心电图报告样式如下：
（一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。
（二）
1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。
2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。
PR间期正常。
3、ST段：未见偏移。
4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。
（三）诊断：1、窦性心律 2、正常心电图
三、如何做心电图
只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。
四、如何看心电图
（一）看数值
机器会自动打出一些数据，
1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。
2、P波：正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多）
3、PR间歇：正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！
图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
　　
（二）看有没早搏
这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？
另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。

　　

　　
（三）看心律齐不齐
能找到RR间期时间差异超过120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。
　　
　　
（四）看有无房颤、房扑
挺多的，很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。

　　
（五）右束支传导阻滞
V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。常见！
　
　
（六）左前分支传导阻滞
I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。
　　
（七）ST段、T波改变
至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置。大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为“T波低平”。一定一定要懂！
好难！关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题烦恼了我很久：ST抬高/压低是以什么为标准的！？课本好像也说得很不明白。
后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点（ST段起点）后2小格（？）的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。
　　
（九）二度I型房室传导阻滞
P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。

　　
五、正常心电图
数值正常，没有以上任一情况出现，图形看起来像模像样的，就可以报“窦性心律，正常心电图”了。像我这种一知半解的水平，一般看20秒就能反应出该心电图是否正常心电图了。
另外注意报“窦性心律”的要求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；（2）PR间期>120ms同时成立。
　　
　　
六、床边心电图
虽然要做床边的病人多是浅昏迷以上的危重病人。但是我还是深深的感觉到，临床医生对心电图懂得太少了。曾有个没文化的临床医生打电话要急查床边心电图，我去做了结果我当场就可以说：是正常的心电图。越发让我感觉自己作为将来的临床医生应该肩负起懂多点心电图知识的伟大重任。
七、考考你
心率 100bpm
PR间期 168ms
QRS持续时间 104ms
QT/QTc间期 372/429ms
P/QRS/T轴 77/93/57。
RV5/SV1幅度 0.680/1.050mV
RV5+SV1幅度 1.730mV
这是本人某一次的心电图结果，不看图，只看数值，请问结果是？

离别小叙

183976096@qq.com(ketty&咖啡豆) — Thu, 18 Jun 2009 10:28:35 GMT

６月
感伤的季节
在这个不那么青春活力的老校区
离别的愁绪在蔓延．．．

行李箱碾过的声音有些匆匆
带着7年的点滴
回忆的交响乐已经奏起
属于我们的节奏可否找到？
新的召唤渐渐清晰
最初的梦想是否依旧？

无声的拥抱
浓稠的眷恋
无数次的回头尽是不舍
曾经的一切
一遍遍地重播
泪水交织．．．

无数的饭局
拼命地喝酒
融着浓浓的情
喝着饱饱的回忆
本该暖暖的心却被抽空．．．

[转]下辈子不当医生的N个理由

183976096@qq.com(ketty&咖啡豆) — Wed, 20 May 2009 13:26:59 GMT

一、高危职业。如果你是一个工人，你修理一千台机器，有999台修好啦，有一台给你越越坏，甚至修得不走了，你会因此挨揍吗?你会丢饭碗吗?你会因此成被告吗?会坐牢吗?医生会。
二、高压力。各位扪心自问，自己的工作就从未出过错?工作时你从未忘记过什么?从未出过乱子?从未办砸过事?你们可错十次，百次，千次，医生却一次也不能，能不战战兢兢吗?
三、高要求。医学是一个飞速发展的学科，想不被淘汰，想不出事故，医生只好不断看书，看书，再看书，医院不断的考试，考试，再考试。区里也会考计算机，英语，操作……活到老，学到老，考到老，乃真实写照。这还不行，你旁边的人读博了，留洋回来了，硕士都成最低文凭了，你能不再考?现在的医师都说如果自己的小孩他要想学医，则打断他的腿。
四、高负荷。住院医生要管十几张床，每床病人的病史你要了如指掌(包扩他以前得过什么病他老爸老妈是死是活，死是何种死法，等等)他的每一项检查结果也要记得，不是记高或低于正常即可，而要精确到数字，因为主任随时可能问起。整个病房其他病人是什么病，其轻重程度也要了解。每天查房(不停倾听，微笑，解释，简单体检)开医嘱，写病程记录(到时间要写，主任，主治查房要写，病情变化要写，改变用药要写，病人不爽要写，写!写!写!)期间不停会有家属问!问!问!开完医嘱，有手术的，上手术，下午，继续写，整理出院病历，如果值夜班，时间安排是。13号上午8点到11点上班，11点到12点吃饭，12点到15点值班，15点到18点休息，18点到14号8点值班(注意：值班可以睡觉，但值班绝非睡觉)，8点到12点正常上班，下午休息，15号正常上班。星期6上午无论住多远，回医院查房，无补休，如果想升主治，恭喜，先做一年住院总，吃喝拉撒都在医院。司机高负荷会出车祸，医生高负荷会怎样，你自己想。
五、低收入。与最低保障水平比不低，但投入产出比不合比例，瞎子给人算命，10元一次，瞎子，文盲，我看一次门诊5元，我，硕士，我每做一次诊断，动用了我8年的学习投入及4年临床投入，而这50毛还不全归我，吐血!红包?不敢要，回扣?我还年轻，我有良知，我爱惜羽毛球我只按我认为的病人的需要用药(注意：需要不等于便宜)。
六、社会评价低。不用进一步说明了吧，哪个行业没有害群之马?我只是奇怪，为何医生如此道德败坏，为何人们找对象还是喜欢找医护人员。
七、高压抑。你每天见到的都是病态的人，你每天都战战兢兢，诚惶诚恐，你能不郁闷？能不失眠?能不胃溃疡？
八、高度孤立无援。医院总帮医生?错!有人投诉，不问青红皂白先打50大板，病房满意率不达95%，扣病房奖金，病历有疏忽，扣奖金，扣!扣!扣!
九、高无助感。你以为我不以救死扶伤为己任?病人无钱，我不想给他们用药?可如果病人跑单或付不起，就扣我的钱，一次可以，两次可以，那么五次十次可以吗?我爱生命，可我也要生存，你以为我不想医好病人?可他就那么多钱，我就只能在有限范围内用药，巧妇难为无米之炊呀，医疗保障的缺陷，为何要医生来担骂?

综上所述，不做医生,那些骂医生的人,有本事,你们来做!

凌晨一点

183976096@qq.com(ketty&咖啡豆) — Fri, 01 May 2009 17:20:16 GMT

自从桂林归来，一直都在野，心，不知又飘到了哪里，找也找不回，通宵达旦的看喜欢的TVB，没完没了的逛街，没心没肺的冲动，要死不活。。。
最近，总有人提醒我们的毕业，我们的分别，以及我们逝去的青春。。。指缝中溜走的，不只是那些飞扬跋扈的青春，那些如花似玉的年华，还有那点点滴滴的记忆，关于青春的记忆，关于大学的记忆。。。那些为了考试而煎熬的夜晚，那些疯狂的通宵，那些开心的抑或不开心的，在记忆中开始渐渐模糊。。。
那些未完成的任务，未履行的承诺，未兑现的对自己的承诺，忽然，不记得7年中干过什么，学过什么，玩过什么。。。跟美女不知疲倦的逛街，一直都是喜欢的奥腿堡，还有那些妄想的东东，就如美女所说，喜欢的，会一直喜欢。。。
最近，玩的有些疯，离别的愁绪尚未弥漫，可是大家却都在拼命地抓着最后的回忆，弥补已经忘记的过去，还是增添以后的回忆，谁也说不清楚。。。
心，飘着，飘着，飘着。。。
手指敲击键盘的声音，忽然开启了某些记忆，某些人，某些事，渐渐清晰。。。
凌晨一点，忽然没了语言。。。