zero_因

[转]绝对罕见的照片

191338565@qq.com(zero_因) — Sat, 24 Oct 2009 14:31:26 GMT

[转]很搞笑的图片　哦！

10.6~7 腰折，长沙岳麓

191338565@qq.com(zero_因) — Mon, 12 Oct 2009 13:57:49 GMT

洪江——怀化——长沙
到长沙，已经晚上六点多。
绕过包车的宣传人群，找到公车站，发现长沙的公交线路都颇长，一路车接近30个站（第二天不能走之后实在无聊，找了一路车从起点坐到终点，一个多小时）。
兜兜转转从湖南大学再转到中南大学，果然像网上说的那般，住宿条件非常便利，有住宿一条街，还有住宿新街。。拿身份证登记时，看着排在我名字前面那些年少的孩子们，男男女女，感觉颇复杂。
休息了一晚，出发去岳麓山，南岳衡山72峰之一。想看的，是岳麓书院和爱晚亭。这两个景点都在岳麓山南，而我从岳麓山北兢兢业业地爬了一圈下去才呕心沥血地发现这个事实……

穿石坡湖。

幽静的岳麓书院。

在岳麓书院，脚踩在地上，有种钻砂般的痛。后来才知道脚走到起水泡了。腰上的筋重又开始疼痛。国庆以来，不断地在走，麻木而乐此不疲。折磨谁呢？我不知道，只是一味地想走下去。如果走多了，走累了，脆弱下来的心防能让我记起心底那份牵挂，我愿意。
勉强支撑自己走到了公车站，回中南大学。下车，转202。路过橘子洲公园，很晒。
坐着公车绕了一圈，回旅馆补睡午觉。
睡醒，出门买手信。
长沙的夜晚很漂亮。娱乐之城。
到下一年，武广专线通车后，广州到长沙坐火车就只要三个小时了。到时，再带着好些的体力来参观其中的历史遗址故居们吧。

10.4~5 居家，怀化洪江

191338565@qq.com(zero_因) — Mon, 12 Oct 2009 10:31:01 GMT

凤凰——怀化 2.5小时，10分钟就有一班直达车。
不喜欢怀化的空气。私家车、公车、摩托车……喧喧嚷嚷的汽车站周围雾一般的天空。
搭4路车，很长的一条线路，大概浏览了一遍怀化。到了南站，坐直达大巴到洪江。为了LY宣传的古商城，也因为LY^^在来之前，她就细致地交待了注意事项，我的旅行一开始就几乎每天都能收到她的短信，很会关心人的一个朋友。
毫不夸张地说，进入洪江区的时候，朦胧的睡眼突然就有豁然开朗的感觉。倒映山色绵延的大江，悠扬清丽。对洪江顿时生出好几分好感。
到站，出站刚好对着古商城的售票处。负责带我们的导游很优秀，讲解非常专业到位，一举一动一颦一笑都标准到无懈可击。

晋太祥票号。

古时商家千金抛绣球招亲的地方。人太多，基本拍不了纯景~~

一个贵户人家的墙面。由四种动物组成的“福”字。现在已经斑驳不清。

嘿，传说中的青楼街的入口。看了中高档青楼。走过所谓高档青楼的后门~

在医院门口见到等待的LY，已经七点左右了。一起吃了饭。
晚上住到LY家，暂时告别食无定时的生活。这时，大概因为长久的坐车和走动，腰骶部出现明显的疼痛，左脚一往下用力就痛。好好休息。
第二天早上睁开眼，听到LY叫爸爸来处理一只刚发现的小老鼠的声音。原来，“爸爸”这称呼可以叫得这么温婉。
湖南这时候的早晨都有了冷意。见我穿着短袖就下楼了，LY的家人都让我赶紧加多件衣服，免得着凉。
本来打算从怀化回广州，考虑到火车票的难买和长途车的不安全，衡量之下还是决定到长沙中转。
于是，在洪江的这一天，由LY陪我到车站询问车票开始。
从公车上下来，一走动腰又开始痛起来，忍着走了一段，还是跟LY说了。撑着走到汽车站，问到要隔天才有票，想想，还是去怀化搭车有比较多的班次。自此，LY就有些忧心忡忡了，总担心我在怀化万一搭不到车又没地方住怎么办。就是这么一个关怀备至的孩子。我给她带来的麻烦从来可以忽略不计，永远，倾心倾力。
想在这里正式地跟你说一声，能认识你，很偶然，也很幸运。谢谢！
接着，LY陪我到药店去买药贴。贴上，缓解了不少。一顿中饭之后，我已经怂恿她带我去爬山了，去看大兴禅寺。不算高的嵩云山。做个小小的广告，湖南田七镇痛膏，效果真是没得说的好！~

从山上下来后，逛超市，菜市场。LY给我买了第二天车上吃的东西。
回家，又有住家饭吃了~~LY妈妈做的菜很好吃，有专门不放辣的，但加了辣的估计考虑到我也少放了些，所以我很喜欢吃。在湖南，大概只有LY妈妈做的辣的菜我吃得下去了。谢谢LY热情细心的妈妈！
一天一夜。很快就到了要离开的时候。LY的家人都出门送我，在公车站等车来的时候，LY的妈妈抱着小外孙女也过来陪着一起等。她说再有空的时候，过来多留几天。
我喜欢这个家。
大碗的饭菜，围成一桌的人。饭后一边看电视，一边逗小孩。有着相似的笑容和关怀的妈妈，成天乐呵呵的宠溺外孙女的爸爸，吃完饭后会特地嘱咐我慢慢吃的外婆、奶奶，年轻体贴大方的姐姐，活泼漂亮人见人爱的小鑫鑫。还有那个，一起上过课，一起旅游过，一起躺在床上互换手机玩游戏的LY。
此行此站，最值得。

镜头派鑫鑫，就偷偷放一张~~下一秒，伸手抓手机……

10.2~3 迷失，凤凰古城

191338565@qq.com(zero_因) — Sat, 10 Oct 2009 12:44:12 GMT

从常德到凤凰，大概五个小时的车程。这段路程，就这么链接了两种经济轨迹。
大凡接近原始的地方，都是游人多的地方。他们生存的家园，在我们，是休闲的景点。幸还是不幸，我无法定论。国庆周蜂拥而来的人群，我也在其中。
初看凤凰，一眸的美感充满惊喜，慢慢，也被人山人海冲淡了。“坐不坐船”“要不要拍照”“江边有房”…充斥耳边。住宿房价随着人群的到来一并一哄而高。

落日下的凤凰

沱江

沱江泛舟

跳岩
住下的旅馆的主人是一对老人家。沟通起来有些困难，但大大概概能猜出意思。
刚到旅社丢下衣服背上背包要出去时，老爷爷说了一通话，我听不懂。他比划了一下，指了指我的背包，又把话再说了一遍，我才听懂他是说晚上出去背着包不安全，让我把手机钱包放身上，背包锁在房间就好了。
照做之后，他才点了点头。
每次要出去，都会跟老人家说明，而他们也会在看到我时轻轻说声"回来啦"。就像在家。

夜晚

凤凰古城比我想象的要大，头几次我几乎每次都会走着走着就走到意料外的地方，沿着原路走回去，可能不小心拐了个小弯，就会看到一番新天地。然后悲哀地发现，我迷路了…“路是问出来的”是我在凤凰的不二原则。（提醒，住旅馆最好同时跟老板要张名片，有什么事都方便。）

凤凰古城里的景点实行通票制，看一个景点，得搭上其他几个。兴趣乏乏，决定就在古城里逛。
古城的店铺，跟阳朔、大理的极其相似。除了多很多。本来想拍些照片，一拍，都是人。删。如此两三次，我放弃了这个念头。网友都推荐在古城要往死里吃。葛粉、猕猴桃汁、冰冻粉、竹筒粽、炸虾、绿豆河粉…但凡不辣的我都试了，但还是被空气中弥漫的辣味呛得直咳嗽。

看人。眼力好的朋友可以找找朱镕基写的“凤凰城”的那块碑。

某次迷路走上公路，俯视的古城。
在凤凰的第二天是中秋。一早出来，碰上几个在卖藤编的蚱蜢的小孩。虽然知道很快会枯掉，还是跟他们每人买了些。对我们也许无关紧要的一两块钱，可能就支持着他们不定的生活。对凤凰，有些别样的感情，尽管从未来过。

中秋第二天，离开古城。老爷爷特别把我带到了离车站近些的地方，才再回去。
对他们，我有不舍。

少了些人的古城江边。

最后印象。停泊。

10.1 漫游，常德市区

191338565@qq.com(zero_因) — Fri, 09 Oct 2009 16:02:09 GMT

跟随着黄金周拥挤的人潮，带着或许更为不堪的心情，搭上了前往湖南常德的汽车，十二个小时，到了这个城市的高速路口。
车上认识的伊某说，常德是一个弥漫着芙蓉王烟草味的没什么好玩的城市。其实无所谓，只要离生活的地方远一些，离自缚在其中的情绪远一些，怎样都可以。
他陪着我打车来到武陵大道的诗墙，话别。我残余着对这个城市的些许幻想开始一个人的旅行。感觉，并不孤单。也许这就是适合我的旅行方式，不用时刻照顾旁人的感受，一个人静静地，在消磨的时间里游走自己的思绪。自由，很好。
清晨，诗墙公园里有三三两两的锻炼的人。从头到尾走了一趟，吉尼斯最长诗书画刻艺术墙，长3000米的常德诗墙还是让我震撼了，其中有不少都是为常德本市而写而画的。以城区的防洪大堤为载体，用了9年的时间修建。简单地说是一面上边有很多字画的墙，或许缺乏趣味，但作为城市的文化，我理解了常德人对此的骄傲。

锁心桥。一个个永不分离的誓言。
等觉察到背包的重量，阳光已经开始加温。决定找个公车站，到文理学院附近找家招待所落脚。
在有大学的地方找招待所，是一个很好的节约住宿费的方法。一般大学附近都会有不少招待所，价格在25~40元/天不等。环境都算干净卫生，对住宿不是特高要求的都可以考虑。住在大学附近，交通饮食购物都很方便。
确定了住处，搭公车到汽车站买第二天到凤凰的汽车票。常德有些公交还是有人售票，没带零钱也不用担心。公车不会每站都停，要搭车最好提前招手示意。
买好票，搭车去滨湖公园看传说中的铁经幢，古代佛教的纪念性建筑，上边刻佛名或经文。也就看看。
出了公园，按照计划，要去刘禹锡写下“晴空一鹤排云上，便引诗情到碧宵”的柳叶湖。找不到去柳叶湖的公车。看着交通路牌，凭感觉，愣是让我走到之前搭过的一路有到柳叶湖的公车的一个站点。看来，没有永远的路痴~~
海看得多了，柳叶湖没给我留下很深的印象。坐着船发呆的时光，悠远许多。
伊给我推荐的湿地公园没足够的时间去，希望在3、4月份桃花盛开的季节，能再来一次，去桃花源时顺便去趟。

[转]老中医点评各种水果

191338565@qq.com(zero_因) — Fri, 21 Aug 2009 10:46:03 GMT

太有用了，怕以后找不到
苹果



一日一苹果，
医生远离我

脾胃虚寒型的慢性腹泻需用锡纸包裹、煨熟吃

含最多果糖、有机酸、果胶、微量元素
1.果胶：属于可溶性纤维，促进胆固醇代谢、降低胆固醇水平、促进脂肪排出；
2.微量元素：钾扩张血管、有利高血压患者；锌缺乏会引致血糖代谢紊乱与性功能下降。
3.可条理肠胃：纤维物有助排泄；对腹泻也有收敛作用。
4.苹果皮+数片姜煮水：可止呕吐。
5.可减梨之寒，强化润肺润胃。

秋季润肺糖水：苹果/梨数个+1两百合+石斛15克+南北杏9克

木瓜



万寿果

味甘、性平、微寒

蛋白分解酵素。
1.所含酵素近似人体生长素，多吃保持青春。
2.蛋白酵素有助分解蛋白质和淀粉质，对消化系统大有裨益。
3.助消化之余能消暑解渴、润肺止咳,对感冒咳痰、便秘、慢气管炎有帮助。

熟木瓜+柿饼煎服，可治气喘性咳唆
熟木瓜去皮+蒸熟+蜜糖，治肺燥咳嗽
生木瓜缴汁或晒干研粉，可驱虫。
木瓜煮鱼尾或猪蹄，促进乳汁分泌。

西瓜



性质寒凉/
胃寒、孕妇、身体略燥热底子寒虚之人不宜。
强壮实热之人适宜。

不慎吃多了见晕作闷，可含一片生姜解救。

梨



百果之宗
清热佳品

性质带寒/
体质虚寒、寒咳者不宜生吃，必须隔水蒸、或放汤、或与药材清炖。
天鹅梨、香梨、贡梨偏凉；皮粗的沙梨和进口啤梨更寒凉。

吃多了咽喉痛

南北杏、梨（带寒）+银耳（偏凉）煮糖水，治声沙口干。但较适合本身带实热、或虚火需要清热之人。
南北杏、梨（带寒）+川贝母9克煮糖水，强补肺气。
南北杏、梨（带寒）+百合煮糖水，养阴安神。

芒果



不宜多食
有药用价值

性平味甘、解渴生津。
性质带湿毒、有皮肤病或肿瘤、避免进食
（湿疹/流脓/妇科病/水肿/脚气--湿者再进食芒果会加重）
未熟的可能治过敏
哮喘禁忌。

少数的富含蛋白质水果之一，多吃易饱。
1.益眼、润泽皮肤。
2.解毒消滞、降压。
3.止呕，治晕船浪。孕妇作呕。

猕猴桃/奇异果



防癌有道

咳嗽时进食可能会加重病情。

1.维生素C比苹果高20-80倍，比柑橘高5-10倍，这种抗氧化物可有效阻止致癌物质亚硝酸安在人体内形成。
2。调中下气。滋补强身、清热利尿、清胃润燥。
3.治内热心烦、防治坏血病、高血压、心血管病、癌症等。
4.对于医治消化道癌症和肺癌别有一手。

山竹



性至寒

性至寒/
体质虚寒者少吃尚可，多吃不宜。更勿与西瓜、豆浆、啤酒、白菜、芥菜、苦瓜、冬瓜荷叶汤等寒凉物同吃。

不慎吃过量，用红糖煮姜茶解之。

菠萝



生津和胃

性质湿热。
气管或支气管敏感的病人戒食。
需浸盐水让部分有机酸分解，减少其毒。

1.富含纤维，能刺激肠道。具收敛作用，酌量不会腹泻可帮助止泻。
2.健脾胃、固元气。菠萝脘在胃中分解蛋白质、帮助消化。
3.吃后感到喉部不适就是过敏症状、需喝一杯淡盐水稀释致敏成分。

榴莲



虚寒进补用

性质热而滞/
癌症或康复者、皮肤病或阴虚肝热者戒口
体质虚寒者吃可壮阳助火。
产后虚寒者可做补品。

吃过量可立即吃几个山竹化解

荔枝



惹火尤物
壮阳

实热阴虚火旺者（皮肤病、口干舌燥、失眠）不宜吃。
痛风、糖尿病者不宜多吃。
体质平和或虚寒者可饱享。

吃过量者，吃性寒的西瓜或喝一碗荷叶冬瓜水

椰子



性质温和/
椰肉可补阳火、强健身体，适合身体虚弱、四肢无力、容易疲倦者。
体内热盛者不宜。

脂肪和蛋白质含量多。

椰子糯米炖鸡，有补益功效。
椰子水+沙参+百合+石斛=清热养阴
椰子水+冬瓜子=泻肺火
椰子水+性凉的银耳或清补的黄耳

柠檬



女性水果

胃病者不宜柠檬茶。

1.柠檬汁+暖水+盐=祛痰功效、比橙和橘强。
2.感冒初期：柠檬+蜜糖冲水=舒缓喉痛/减少喉咙干涸不适
3.可安胎[宜母子]、美颜、去斑、防止色素沉着、改善子宫前倾、子宫韧带松垂甚至闭经
4.清柠可降血压胆固醇、改善心血管。

龙眼



滋补非人人宜吃

内热、痰火不应多吃。
痛风者吃过量引发关节肿痛。
本身带热哮喘者吃引发肺热咳嗽
燥热、皮肤病、胃胀不宜多吃。

1.晒干后养血安神、对于心血不足（无端心跳、易倦者）失眠者有很大疗效。

柿子



全身都是宝

胃甜性寒/
身体虚弱、脾肾虚寒、外感风寒者忌。最好去皮吃防铁吸收。

1.所含维生素和糖分高于一般水果1-2倍。
消热去烦、止渴生津、润肺化痰、治疗热咳。
2.柿蒂主治呃逆、夜尿。
3.柿叶茶含大量维C，降压、保护心血管、治失眠。
4.柿饼性质平和、润肺理气。
5.柿饼上的糖霜：喉咙咽干和口腔炎的特效药

香蕉



降压通便

味甘性寒/
适合燥热人士。
体质虚寒、脾虚滞泻、寒咳不宜
（胃寒/肾炎/怀孕期脚肿不宜）　

淀粉质丰富。
1.晴热润肠、促进肠胃蠕动。
2.钾丰富、降血压。

香蕉炖冰糖=医治久咳

番石榴



除湿止泻

味甘性平/
肝热人应慎防便秘，去核吃或配合纤维丰富的柚子等水果。

生津止渴、除烦止泻、杜虫、调节尿糖。

甘蔗



清心润肺

本身带凉，体质虚寒不宜多饮。
黑皮蔗：温和滋补，喉咙热盛者不宜；
青皮蔗：味甘性凉，解肺热和肠胃热。
寒痰者（白而稀）勿饮。

1.润喉生津、解除心胸烦热、口干舌燥
2.小儿出水痘麻疹时，当水冲饮。

青皮蔗+白茅根+红萝卜煮水=清热

甜瓜（密瓜)

止咳又惹咳

兰州蜜瓜/美洲蜜瓜较哈密瓜/绉皮瓜寒凉。会令人热上加热或寒上加寒。
易见眩晕、月经及白带量多者忌
体质虚寒/哮喘者不宜。

枣



滋补强身

蛋白质、糖分丰富。通血管、降血压。
鲜枣维C含量比柠檬高10倍。
红枣：补血力最强，但也较燥
南枣：偏于养阴补血。
酸枣：养血。
鲜蜜枣/金丝蜜枣：润肺/胃

慢性肝炎方：红枣煮鸡骨草和土茵陈

无花果



健康大使
可治溃疡

果肉含钙、磷、镁、铜、锰、锌、硼多种必须矿物质和微量元素。
1.主清利咽喉、开胸膈、清痰化滞
2.五痔肿痛、煎汤频熏之、取效
3.加速伤口复原、对消化道溃疡有疗效。
4.医治痔疮出血、对大肠癌有辅助作用。
5.含抗氧化物、抗衰老。
6.含果胶和纤维、吸附肠道内有毒物质，有排毒作用。
7.与苹果一样，双向调节肠胃，脾虚泻滞吃可止泻；便秘吃润肠通便。
8.培干磨粉有助胃溃疡愈合。

西红柿



开胃但湿毒

味甘性凉生津止渴、健胃消食/
但性质湿而带毒，不适合痛风、风湿骨痛、湿疹及皮肤病、肿瘤患者。
风疹戒吃虾蟹、西红柿
肠胃虚寒腹泻者、寒咳（喉痒痰白）者最好煮熟吃。

1.含丰富维生C，煮时不易破坏，易被人体吸收
2.高血压患者辅助食疗

樱桃


补血固肾冠军

性温带补/
心火过旺、燥热喉痛者少吃为宜。

1.铁含量果中之冠，可补血。素患贫血、血色素低或须壮阳的人吃后利口利腹。
2.樱桃引发的虚火，饮蔗汁解之。
3.周身是宝，核可透发麻疹、使病毒不致困在体内。
4.叶可解蛇毒，根可杜虫。
现化学污染重，味道越甜、个子越小受害越深，应用盐水浸5-10分钟再吃。

葡萄



补血固肾冠军
强壮体质

性质较樱桃平和
肺虚咳嗽、胎动不安、肾炎患者特别适合吃葡萄或葡萄汁补身。

皮和果肉、核都很有益，所含维E、B12、P、C对心脏甚有利。

水蜜桃



补血养颜

性温/
多吃会令人体内热过盛、胃胀胸闷

1.含丰富铁质、增加人体血红蛋白数量。
2.含较多脂肪和蛋白质
3.桃肉美颜
4.桃仁活血化淤、平喘止咳，但过量和行经期间不宜。
5.桃树流出来得树胶是一味糖尿妙药，可强壮滋补、调节血糖水平。
6.桃花可煮水洗面、沐浴、饮用。
7.桃子榨汁+淘米水洗面润泽肌肤。

柚子



润肺止咳

性质平和、润肺止咳。

1.含丰富纤维质（天然通便剂）、维生素C(天然泻剂)、维生素P，促进肠道蠕动。
2.所含果胶可降胆固醇、维P增加血管弹性、维C能通便兼对抗令人衰老的游离基。
3.果汁中含类似胰岛素的物质、降低血糖。

经常感冒、咳嗽、气管敏感者：鲜柚留皮去核+正北杏、贝母、未经漂染银耳各一30克+蜜糖炖，强健肺部

橙柑橘



抗癌食品

化痰顺气。
热咳（痰浓浊口干）最宜吃橙柑橘
寒咳（喉咙痕者）须避忌。

1.维C丰富，增强抵抗力，名副其实的保安康抗氧化剂。
2.顺气化痰、清热生津、健脾开胃。
3.陈皮：维C和胡萝卜素比果肉多，内含挥发油促进肠胃蠕动，排除脂肪降低血中胆固醇。福建陈皮更平和，增加胃液分泌、促进痰派出，消炎利胆。

感冒时作呕作闷：陈皮老姜煮粥。
咳嗽痰多：鲜橙连皮煮南北杏（冰糖）

南北杏



护体

性质平和、润肺止渴

1.鲜杏含丰富蛋白质、胡萝卜素、维AC、钙、磷、铁、儿茶素，可帮助对抗癌物质及游离基的侵袭。
2.杏仁糊帮助排便、止咳润肺。
3.银杏中也含小量氢氰酸，不宜大量生吃。生吃十数粒，有清热之效。
4.银杏有降胆固醇、固肾、止咳之效。

虚寒者:将银杏煨熟配药
夜尿者：煨熟银杏蘸蜜糖
白带多者：煨熟银杏煮鸡蛋糖水
腐竹配白果鸡蛋糖水：不是以身体虚寒者。

[转]看了它就能看懂心电图室大部分心电图

191338565@qq.com(zero_因) — Tue, 21 Jul 2009 03:03:46 GMT

一、概述
（一）本文
1、本文较笔者一年前的所写的《看了它就能看懂心电图室大部分心电图》严谨、复杂和难很多，为方便理解，偶不严谨，但基本正确；临床部分多为个人体会以及书籍、文献所见，若与教材不同，以教材为准。
2、本文适用于有一定心电图基础的实习医生或非心内科临床医生，若完全不懂心电图，请先阅读敝作《看了它就能看懂心电图室大部分心电图》（非专科-初级篇-不严谨）。（http://422465602.qzone.qq.com/；访问密码132465）
3、看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。

（二）阅读前须懂的几个基本问题：
1、各波形的意义


（1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。
（2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。
（3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。
（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。
（5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。
2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。
3、心电图诊断的二个注意点：
（1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。
（2）ECG诊断内容分为三类：
①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。再例如对于一份左室高电压的ECG，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无，只能诊断“左室高电压”（无临床意义）。如此等等。
②B类：单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常是主力，例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞，只看图便可，不须任何病史。
③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改变，如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。
4、看图的方法：
对于危重的病人，肯定是要求看一眼马上看出主要问题，其他小问题先不理；而一般情况下看图，要求从头到尾，从P波到T波一个个看，看时间、振幅、形态有无异常，从I导联到V6导联一个不漏地看。故必须牢背常用的正常值才能谈看图。
其实须牢背的最主要其实就几个：P波时间应<120ms，若延长和或成双峰，要注意有无左房肥大，II导振幅应<0.25mg，若增高，注意有无右房肥大或肺动脉高压；PR间期应120-200ms，若>200，注意是否各类房室传导阻滞，若<120，看看有无预激综合征；QRS波应<200ms：若宽大畸形，看看是干扰还是室早还是房早伴室内差传；若>200ms常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。还有QTc间期，正常是<430ms的，若明显延长，>500ms，要看是否QT间期延长综合征、电解质紊乱等。

二、危重心电图
临床医生懂看危重ECG是当务之急！不是每个科都自己做心电图，但每个科都可以有心电监护机，特别是外科医生一定要注意了！当没文化的医生面对一个危重病人的心电监护上的持续性室速而不懂，还假装表情凝重地分析着心电监护的内容，请你马上脱下白狼衣，弃医从演，以免危害人间！但你看懂本文后，就可以继续做医生了。
临床所见，笔者认为，危重ECG主要以下五大类：
A：[急性心梗]
对于有高危因素（如老年人、冠心病、高血压、DM、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。
临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：（1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的（2）ECG有心梗表现且动态变化（3）心肌坏死标志物升高。
废话一下：心肌坏死标志物其实主要指肌钙蛋白（+肌红查一个￥300左右），特异性极高，只要高，基本确定有心肌坏死（但并非100%是心梗所致坏死，可以是其他原因所致心肌损伤如心脏介入手术损伤，如不稳定型心绞痛可微量升高，>正常3倍心梗意义较确定），肌红、CKMB也很有价值，但特异性不如肌钙；其他的心肌酶如CK、LDH特异性欠佳，仅参考。另外，标志物出现需要时间，2小时以上不等，有时肌钙不高可能是未出现，注意复查。
上述三个条件只要符合二个，临床基本诊断急性心梗了。临床医生要知道，实际上ECG诊断心梗的价值是毕竟有限的，因为一些仅有（1）+（3）的表现而ECG无很明显改变的病人，CAG（冠脉造影）表明他是严重冠脉病变甚至某支完全闭塞，心梗很严重的。故，不要以ECG轻易诊断或排除急性心梗。
临床还将心梗分为ST段抬高型心梗（STEMI）和非ST段抬高型心梗（NSTEMI），因临床最常见的，致心源性休克、急性肺水肿、死亡的心梗主要是ECG很典型的STEMI，这里只讲它。
典型急性心梗ECG：（1）病理性Q波（2）ST段明显抬高特别是弓背型（3）T波改变（倒置或与ST融合成单向曲线）。若出现如此典型ECG，且是相邻二个以上导联出现，心里（仅是心里）便可想：这个病人急性心梗跑不掉了。而若仅有ST段很明显抬高，亦要注意心梗可能，可能较早期病理Q未出现，须动态查ECG。但若只有相邻二个以上的病理Q而ST-T无改变，一般认为是陈旧心梗。
废话一下：病理性Q波（异常Q波），不是很多人都懂的：（1）时间>=0.04S（2）振幅>=同导1/4R波。除了aVR和III导，以后你只要看到符合其中一项，你就可以当众大声说：它是病理Q！须注意的是：（1）III、aVR和V1正常亦可如此，而且实际上的aVR常常就是QS。（2）临床常见一些rS图与QS波有点难分辨，特别是干扰较大时，一般前面只有有一点点尖尖的r波，我们就说它是有小r的，暂不认为它是病理Q，难以分辨时，主要看ST段，若无抬高，不属危重ECG，最多陈旧心梗。（3）另有标准（并非诊断学）认为：时间>=0.03S、振幅>=1mm、Q波上有切迹，符合之一即为病理Q。
心梗的定位有重要临床意义：（1）不同部位、范围的心梗危重程度及愈后不同（2）我们平时诊断心梗不可能只写“急性心肌梗死”，这样显得很没水平，正确的应该是“急性广泛前壁心梗”等。
但是莘莘学子看了什么“前间壁”、什么“高侧壁”可能很反感，实际上《解剖学》也没有这些概念。没有关系，现在就能懂了。
若看《内科学》的表就死定了，要看的是下面这二张图。

实际上临床最常的心梗部位是：（1）广泛前壁（前降支供血）（2）下壁（右冠或回旋支供血）（3）前壁（前降支供血）（4）前间壁（前降支供血）。其他XX壁就先不管了。
左上图涉及六轴系统，嫩娃不需知道为什么这样画，只要看了就行了。图示：II、III、aVF最靠下面，因此当上述三导有表现时，为下壁心梗。
左下图涉及我们做心电图的部位。只要根据各导在体表的位置就可判断了。如图：V1-V5都出现在胸廓的前面，故其有表现时，是广泛前壁心梗；若只有V3-V5就是前壁；相应的，若V7-V9（做心电图时部位在背后），则是正后壁心梗；V1若再靠右一些，就是18导联里的右室了，因此V1、V2、V3是间隔在左右室之间的，若其有表现，则是前间壁心梗。我们将18导联里的V7-V9称为后壁，将V3R-V6R称为右室，故若V3R-V6R有表现（右室正常可有Q波，主要看ST段有无明显抬高）时，就是右室心梗。
临床上最容易出现心源性休克、死亡的是广泛前壁心梗。临床还常见下壁+广泛前壁一起梗，这种常可发生心源性休克（急性心衰最严重类型）。

此外，只要有心梗均应常规查18导。与血管解剖有关，单纯右室或后壁梗死少见，多是般是有了其他壁的梗死的同时才会出现右壁或后壁梗死，当然也有单纯右室、右壁梗的。若发现多壁梗，可能愈后更差。
遇到急性心梗明确的，外科医生自然请心内急会诊；而内科医生除请会诊还应该懂得，无论要急诊PCI还是溶栓还是保守，都应该立即给予拜阿司匹灵300mg+波立维300mg口服。不少急性心梗若没处理，必是心源性休克或恶性心律失常而死。
上图为典型急性广泛前壁心梗的心电图；下图为陈旧性下壁心梗。

B：[严重快速型心律失常]
有心血管、呼吸系统基础病的，不管任何心律失常，只要平静状态心室率很快（160啊170啊、180啊或以上）的，都应考虑为危重的ECG，若有心悸（明显快速心率一般都有）、胸痛、气促等症状，则更严重，须紧急处理，控制心室率。可达龙（胺碘酮）是治快速心律失常的王牌，具有广谱抗心律失常作用，但没事不要乱用，其并非非常安全。
（一）室性心动过速
看室速前须先懂室早，懂得室早后再谈室速，因为室速就连续出现三个或三个以上室早。再说白一点，就是连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群。

室速的可怕之处在于其有恶化为室扑、室颤的趋势。特别是持续性室速（持续超过30S）。
上图上宽大畸形QRS前无P波，故诊断短阵室速，若有P波（或与前的T波融合令其增高），应考虑房速伴室内差传。
室速时常要跟房早伴室内差异性传导（后者常不危重）鉴别。有时难以鉴别，则宁愿当是室速从而积极处理。
无症状短阵室速者不须紧急处理，可予口服可达龙0.2Tid，主要是寻找病因（常是冠心病）治疗。
持续性室速若无症状，可以可达龙300mg+5%GS50ml微泵，若有心绞痛、肿水肿、低血压者，应该100J同步电复律。无脉室速同室颤，直接360J电除颤。
（二）室上性心动过速


ECG说的“室上性”实际就是包括房性和交界性，因有时难以区分，直接称室上性，治疗一样。室上，即心室以上的传导冲动，这里的室上速不包括窦性。因此，室上速就是房速或交界速之一。
若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波，基本可以诊断；若还找到房性P波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上，患者多会有心悸表现。
其跟2：1传导（？）的房扑常常难以鉴别，但没有关系，紧急处理就是用可达龙微泵控制心室率，其他的病因治疗啊，导管消融啊是后话。有时还要跟窦速鉴别，但窦速很心率少达160以上。

（三）房颤伴快速心室率
房颤的诊断太简单，不用做心电图，按脉或心听诊就可以诊断绝大部分房颤了。具体诊断标准及典型房颤初级篇已述。有形态各异的f波的房颤是人就会看。
但临床常见无明显f波的，基线基本是平的房颤，嫩鸟未必懂看。（下图）
教一个简单的办法，实际上，只要碰到心室率绝不规则的，而且各RR间期差别较大的，基本上80%以可认为是房颤了，若找不到窦性P波，基本可以诊断房颤，不须管有没所谓的形态各异的f波。
另，一般认为：房颤的心室率是绝对不规则的；即一般：心室率规则的就不是房颤。（但例如房颤伴三度房室传导阻滞或某些其他心律失常时心室率可规则）
房颤常常伴快速心室率，若>150，应该视为危重，其危害在于：（1）房室收缩不同步，排血减少及后负荷增大，甚至可出现心绞痛、充血性心衰；（2）易形成血栓致动脉栓塞。
若有心衰又无禁忌，西地兰0.3mg+NS20ml慢推是首选，若不够还加可达龙静滴或微泵，满意心室率是80以下。防血栓方面无禁忌首选用华法林，但早一天迟一天用没影响，不属紧急处理范围。

C：[可迅速死亡的恶性心电图]
（一）室颤和室扑
本来不想说，但当问了一临床实习医生竟不懂时，觉得有必要提一下最严重最容易看的心律失常。

室颤=心脏骤停。出现室颤/室扑时，一般病人已呼吸心跳停止。
在心电监护机看到这种情况，直接就给予300J电除颤；若无条件或不懂，立即心脏按压、抢救。
我觉得，除了那种一般情况尚好，突发室颤的可能救得回（以心内科病人多，心内科时有救回的），其他病人一般是救不回的了。
（二）尖端扭转型室速


注意一定要有QTc间期延长的像上图一样畸形的室速才算是尖端扭转型室速。
其极易变为室颤。
硫酸镁2g+5%GS40ml 慢iv再8mg/min ivdrip。
（三）预激综合征合并房颤伴快速心室率
预激综合征对嫩鸟听起来很遥不可及，但临床并非少见，主要是说一下就懂了。

（1）PR期间<120ms（正常是120-200）（2）QRS起始部粗钝（专业点叫delta波）。
符合这二个基本可诊断预激综合征了；若有继发ST-T改变，更肯定。如上图，实际上看过一二次就懂了。懂分型更显水平：V1的QRS主波向上为A型，向下为B型。
若无症状，无心动过速发作，不需治疗；但其可发作心动过速，可合并房颤，一旦发作，后果可能非常严重，例如合并房颤，图形很吓人（下图），且除非有之前无症状时的ECG对比，否则可能较难诊断。像下图，若无预激综合征病史，非专科水平我想无法正确诊断这个看起来像室速的图。

[转]我的青春谁做主经典语录！

191338565@qq.com(zero_因) — Thu, 09 Jul 2009 03:45:45 GMT

1、我诅咒你一辈子买方便面没有调料包！
2、别跟我谈感情，多伤钱啊！
3、女子无才便是德，我想我一定是太缺德了。
4、收银员说没零钱了，找你两个塑料袋吧！
5、虽然你身上喷了古龙水, 但我还是能隐约闻到一股人渣味儿。

6、我这辈子只有两件事不会，就是这也不会那也不会。
7、我想我是太久没吃鸡肉了...不然为什么昨天看见鸡毛掸子---居然有点激动?
8、抽，是一种生活艺术；找抽，是一种生活态度。
9、我的人生有A面也有B面你的人生有S面也有B面。
10、妈妈问我有女（男）朋友了么，我说没有，妈妈说：这个可以有。
我说：这个真没有..._

11、最近又胖了，打电话时一笑，脸蛋就碰能到挂机键。
12、执子之手，将子拖走。
13、人人都说我丑，其实我只是美得不明显。
14、雷锋做了好事不留名，但是每一件事情都记到日记里面。
15、逃课太多，昨天想去上课，见到教授，教授惊讶地说，这么长时间不见，长这么大了。　

16、纯，属虚构，乱，是佳人。
17、众里寻她千百度，蓦然回首，那人依旧对我不屑一顾。　
18、什么是幸福？幸福就是猫吃鱼，狗吃肉，奥特曼打小怪兽。
19、说金钱是罪恶，都在捞；说美女是祸水，都想要；说高处不胜寒，都在爬；说烟酒伤身体，都不戒；说天堂最美好，都不去！
20、你想发财吗？你想交桃花运吗？你想当官吗？你想一夜成名吗？你想永葆青春吗？
——不要瞎想了，好好学习吧！

21、爱是一种奢侈品。如同巴黎橱窗里的狐皮大衣，那么眩目、那么迷人，可是上面的标价会让人清醒过来。
22、爱亦是奢侈品，只能远远的看着，别幻想或触摸它因为那需要合适的时间、合适的人相遇在合适的地点，缺一不可。
23、出问题先从自己身上找原因，别一便秘就怪地球没引力。
24、春天是感冒和感情高发的季节。有人不小心感冒了，有人不小心恋爱了，我属于前者。
我当年也是个痴情的种子，结果下了场雨……淹死了。
25、年轻的时候，我们常常冲着镜子做鬼脸；年老的时候，镜子算是扯平了。

26、每个人至少拥有一个梦想，有一个理由去坚强。
心若没有栖息的地方，到哪里都是在流浪！
27、人生没有彩排，每天都是直播，不仅收视率低，而且工资不高。
28、前途是光明的，道路是没有的。
29、谁说天下乌鸦一般黑？其实一个更比一个黑！
30、要不是为挣钱，脸要来做什么…

31、大学的爱情纯真在于能够共同吃方便面，能够谦让着喝汤。
32、人家有的是背景儿，我有的只是背影儿。
33、众里寻他千百度，抬头一看，他在天上飞…鸟人一个！
34、你有什么不开心的事？说出来让大家开心一下。
35、你明明是一只蜗牛，非要背乌龟的壳，严重超载，你不嫌累呀。

36、我每天可以吃的有限穿的有限花的也可以有限但是开心必须无限。
37、长江后浪推前浪,早晚要死在沙滩上。
38、女孩子追求安稳，但又不能太安稳，安稳里要带那么一点不安分，但这点不安分又不能破坏安稳。

医生如何保护自己之19条注意事项（转）

191338565@qq.com(zero_因) — Sun, 24 May 2009 06:42:07 GMT

1.门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。

2.住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。

3.部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写。

4.扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。凡患者拒绝之检查（包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊（这可交由学生练习））须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。

5.勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。

6.详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。

7.按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。

8.每次的检查及治疗都要上医嘱（搭车开给自己的检查及药除外），患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。

9.自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。

10.该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。

11.全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释，把他吓着了不敢签字你宁肯不做了。

12.若手术是你主刀，活写手术记录（我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多出血，更无清除不彻底的记录文字）。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。

13.出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。

14.妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。

15.不必相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。

16.诊断证明一定要与病案一字不差。

17.出院时填写治疗效果须谨慎，例太多，不胜枚举，勤问上级大夫。

18.“出院嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。

19.留一个自己的病案周记，免得病人告你时你都想不起来他是谁。

印象昆明，感叹大理

191338565@qq.com(zero_因) — Wed, 08 Apr 2009 16:59:06 GMT

灰灰压抑的生活，生出逃离的心。提前订好了去昆明的机票，2号晚上，留下这个城市黏沉沉的心情，飞离。期待某些改变。
一．昆明，走马观花
在华子（但愿你不介意我这么称呼，嘻嘻~）的宿舍睡了一觉，第二天，加上她亲密的舍友真真，我们三人去民族村。搭了好长时间的公车。在车上，我跟昆明算初步认识了。很喜欢这样，坐很久很久的公车，在车上认识一个地方。
昆明跟我想象的有些不同，这个飞速发展的城市，丝毫没让我觉着陌生。不同的，是那带着风晒在身上的阳光，和好蓝好蓝的天，很舒服…

一步步走向商业化的民族村并没给我留下多大的印象，引以自豪的是，我们三个路痴状人物走着走着，居然也把里边的二十几个民族村寨差不多都走了个遍，Yeah~
二．大理，风花雪月
第二天，在华子千般叮嘱，万分担忧下，我记好了她大理的同学的电话，带着几分神往，一个人搭上了前往大理的汽车。沿途的景色非常漂亮，可惜我的座位不在窗边…
很巧地跟华子的同学同车，我们在下关车站下车后才发现对方。她给我指了坐去大理古城的车。幸运~~
大理“风花雪月”中的“风”，说的就是下关的风。车刚开进下关，就看到好多彩色的风车，嗖嗖地转动，极具现代的美感。
在去古城的路上，看到好多白族特色的建筑群，静静地隐没在黄昏的天边，神秘而安详。着实有些激动。
到古城，下车，走了几步，眼前淌着水的一条石道让我在心里惊叹了一下。

后来我才知道，这样的石道贯穿了古城顺延下去的一整条大街。

古城断断续续地下着小雨，漫无目的地行走，与兴致不减的游客擦身而过，不自觉地就感染了他们的快乐。~~
在夜色开始装饰古城时，我开始寻找落脚的旅舍。遇到了杨姐，她带着她的女儿，问我是不是要找地方住。我犹豫了一会，跟她去了她介绍的旅舍。
事实证明，在古城，你可以放心地信任来问你是不是要住旅馆或者租车出去游玩的中年妇女。留住她们的联系方式，有什么问题，她们都会热情地跟你说，还可以在她们手上买景点的门票，会比你直接去买便宜很多。另外，古城里也有些售票点，除了办理机票、汽车票、火车票，还兼售景点的门票，也是很好的一个选择。
古城里的旅舍都不贵，基本上30~50元/天，大理的朋友说超过50元就算贵的了，可以找其他家。放下些行李，晚上出去逛时拿了老板的名片，以防自己走丢，呵呵o(∩_∩)o…
第二天，跟杨姐约好时间，租了辆车载我去各景点。
早晨七点多的古城，还在沉睡…这么看古城，跟阳朔的西街有几分相似。

大理的鱼很出名，拍下来这天空的云看着都很像鱼~~

晨光下的民居。

第一站，苍山。
就为了领略所谓的“苍山雪”和“上关花”，付出了后来觉得性价比不高的门票钱，我坐索道上了苍山。一个人坐在缆车上，听着绳索的吱吱声，一瞬间有些眩晕，心里那叫一个惊悚…
战战兢兢的，还是拍下了这时候苏醒的阳光。

感觉过了好久好久好久，我终于能下缆车了。
首先游览的，是拍新版天龙八部的一个岩洞，天龙洞，貌似是段誉练成凌波微步的地方。

简而言之，没啥好看，就是里边那1000多个台阶让我们得到了大大的锻炼。
从洞里出来后，一览山下的全景。洱海很是显眼，就是看不出月亮的形状…

山上开满很漂亮的花。

重又坐索道下了山。据说步行上下山的道路给封了，不知道是不是真的…
去品了白族三道茶。“苦茶”——“甜茶”——“回味茶”。很多游客在其中领悟到了人生三种境界。我没想那么多。只是，为了“三口谓之品”这话，我把茶吹到差不多温度才敢喝…

出来后，进“上关花”。不知道哪种才是上关花。喜欢里边的曼陀罗。

怀疑对象1号…

2号…

下一站，周城。免费给人参观扎染，要买的话价格偏高。所以我只是狂拍了一通就略带着些许内疚走了。

染好后，把扭好的结解开，就有花的形状了。

再下一站，洱海。

突然地，就失去坐船游海的兴致了，想回昆明。于是让大叔回古城。
沿途。

买好下午一点半回昆明的车票，在古城吃午饭。

大理很常见的一种食物。烤乳扇。原料是牛奶~~

鸡肉凉粉。如果不是忘记说不放辣的，还挺好吃…

豌豆凉粉。我以为上边的都是配料，觉得很是丰富。结果我以为的配料就是豌豆粉，吃到很腻…

古城的最后印象。

三．再回昆明，有限相处无限怀念
坚持自己从车站转车回华子的学校。车窗外的昆明雨蒙蒙。适合回忆的场景。
出发前很细致的询问。
在机场的见面。延迟到达的班机，2号出口。
在出租车上默背你舍友的个人信息。
安心地睡着你的床。
跟你和真真转公车到民族村。走走停停…
你说，昆明在高原，所以我们离天空又近了一些。于是我常常抬头看昆明的天。
你说，要安全地回来。我笑着地对你点头，然后在车开向大理时有些许黯然…

在回广州的那天早上，跟华子两个人去了金马坊。她说同学说旅游团的人都会去那参观，所以要带我去看看。我绝倒…

早餐是饵块。形状跟手卷一样，照片里的是包在里边的材料，非常丰富~~

后记：在云南只停留了短短三天半的时间，没能去成丽江。据闻适合身心疲惫的人去呆一段时间的地方。呵呵，再找时间~~