http://263869748.qzone.qq.com Sat, 28 Nov 2009 22:07:22 GMT Qzone zh-cn Copyright (C), 2005-2008, Tencent Tech. Co., Ltd. Sun, 21 Jun 2009 07:15:48 GMT http://263869748.qzone.qq.com/blog/1245568548 ⑴一般体格检查；
⑵妇科检查；
⑶血常规、阴道清洁度、霉菌、滴虫检查、尿妊娠试验、必要时血β-HCG测定；
⑷妇科B超检查；
12 药物流产的详细流程：
（1）、前期准备：
进行阴道药物灌洗，主要是对阴道内一些杂菌进行杀灭。
（2）、服药方法：
先服用米非斯酮：
早上吃两粒，晚上吃一粒，连吃两天。
或早晨吃一粒米非司酮，晚上吃一粒米非司酮，连吃三天
吃完米非司酮的次日上午，到医院门诊吃三粒米索前列醇。
两种药都是空腹吃，吃药两个小时后再吃饭，如果服药2小时有呕吐现象，需要补服。
在服米非司酮期间个别女性会出现阴道少量出血，极个别女性也会在这个时期排出孕囊。（所以服药后少量流血是正常的，如果有大出血需要到医院就诊。每次大小便都要用盆接着，注意观察排出物，孕囊为球形体,在水中清洗后为粉白色,外有漂浮的绒毛,在水中清洗后易破碎,见图片。蜕膜无完整球形及绒毛,要仔细观察服药者排出的孕囊与蜕膜区别。


（3）、流产
于服完米非司酮的次日早8点到医院在医生监护下，服用与米非司酮协同流产的药物“米素前列醇片”3粒 每粒0，2mg，共计0，6mg。
服药后拿上医生给你的小盆到观察室休息，20分钟后或你觉得腹痛时需要来回走动，轻轻揉下腹部，则利于子宫收缩和孕囊排出。如果你有便意，到洗手间时一定要用盆接好排下的大小便，80%的人6小时内就会排出孕囊了。然后把孕囊拿给医生看，就一切OK了。
服药后，部分早孕女性会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别女性会出现潮红、发热及手掌瘙痒、甚至过敏性休克。所以服药必须在医生监护下进行。
（4）、观察
服药后应在医院观察4--6小时，约80%的女性在服用后6小时内排出绒毛胎囊，如果到第6个小时时未见胎囊排出来，可以再吃三粒米索前列醇。约10%的女性在服药一周内排出妊娠物。
服药后15天应到医院做复查，以确定胚胎组织是否完全流出。使用药物流产失败者，必须进行人工流产终止妊娠。
13 服药后应注意那些？
⑴服药前后必须空腹2小时，必须按时服药，不能漏服，服药后不足2小时呕吐应补服，不能同服甾体类抗炎药如阿司匹林，消炎痛、水杨酸类、镇静剂等；
⑵可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、手心骚痒等，一般可观察，不必特殊处理；
⑶阴道出血后应使用专用便器接大小便，如有组织排出，应及时送医院检查鉴别；
（4）如有持续剧烈腹痛、发高烧、大量阴道出血应及时就诊；
（5）突然严重头晕，心慌，眼发黑，视物模糊应立即看医生。
15 药物流产 的适应症及用药方法：
药物流产适合怀孕49天内且适合药物流产者，越早效果越好，如果医院的医生有经验，略微超过49天也可以。药物流产必须在有输血、输液及有抢救条件医院的医生指导下进行。先吃米非司酮，早一片（25mg)，晚一片，连吃3天；第4天上午在医院一下吃3片（600mg).或早上吃两粒米非司酮，晚上吃一粒米非司酮，连吃两天，第三天上午吃米索前列醇三粒。不建议一次性吃6粒米非司酮，这样容易造成呕吐，而再次重新吃药，增加不必要的经济负担，也有资料显示，一次性口服6粒米非司酮的流产效果，不如分次吃的效果好。两药都容易引起恶心、呕吐，故都要在空腹下服用，服药2个小时后可进食。如服米索前列醇在40分钟内发生了呕吐，可让医生将3片米索前列醇放入阴道内并平卧2个小时。80％在服药后6小时内排出胎囊，如果到第6个小时时未见胎囊排出来，可以再吃三粒米索前列醇。10％在一周内排出，10％不成功。
16 流产后注意事项
（1） 按规定及时到医院复查；
（2） 6天后，如果仍在出血可吃点消炎药；
（3） 注意卫生，一个月内绝对不要有性生活，不要盆浴；
（4） 不要受凉，不要吃辣椒；不吃生冷食品；
（5） 多吃肉蛋，豆制品，红枣，黑木耳，新鲜水果蔬菜；
（6） 不要劳累。休息两周。
17 药流能流干净吗？
流不干净的情况非常少见，有些人说药流没流干净，又做了清宫，极少数人是应该做清宫术，但是绝大部分人是不该做的，主要是医生的水平有限，或者说没经验，比如说，做药流是80%在吃完米索前列醇后6小时内胎囊排出，10%是在一周内排出，10%无效。实际工作中，有些医生将6小时内没排除就定为药流失败，就给轻易的做清宫，他就不知道还有10%是在一周内排出。再有，即使流产流干净了，少量的出血可持续14-18天，在B超下看到的也是残留物，这些残留物是由瘀血和蜕膜碎片组成，在流产后逐渐排出，有些医生将正常时间内正在逐渐排出的残留或出血就误认为是没流干净，而过早地给做清宫了，这就给患者造成了不必要的再痛苦。再者，药流（从吃完米索后计算）15-20天后再做妊娠试验，阴性就流干净了，阳性则可能没流干净，这时再做B超检查，如果确实显示没有干净，又经过保守治疗而不成功者，这时再做清宫处理。
18 流产后何时做B超为好？
在流产后10内做B超，往往看到的图象都是有残余，没有意义，因为少量蜕膜组织要在两周内逐渐排出干净，有出血时，子宫内就有淤血，这时做B超，显示得就是残余蜕膜与淤血的图象。如果有大残余，就会出血很多，如果出血很少了，就说明基本流产成功了，这时不要急于清宫，通过吃药，就有可能会排出干净残余蜕膜与淤血。可以吃点宫血宁或宫太妇月康胶囊或益母草颗粒等活血去淤的药物，这些药有助于清除残余。出血时间长，容易引起感染，可再吃点消炎药，如氧氟沙星胶囊或罗红霉素等。
到流产第15－20天的时候再测试，阴性，又不再出血了，就干净了，也不用再复查了，如果测试是阳性或弱阳性，就要再做B超看一下，确实是有残余存在，就可以清宫或再重新吃一次流产药或在医生指导下吃避孕药排出残余
19 药流后怎样避免感染
由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。
(1) 禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。
(2) 药物流产后一个月内不盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。
(3) 所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。
(4) 阴道出血超过 7 天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。
(5) 凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。
(6) 药物流产后也要注意休息，避免劳累，避免受凉。可服用益母草膏或宫血宁等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。
(7) 注意饮食调补。多食优质蛋白、黑木耳、红枣等以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。
20.流产后初次恢复的月经为何有时不太正常？
药物流产后初次恢复的月经，往往不太正常，不是出血量少就是出血量多，要不就是出血时间长一些，主要是流产使内分泌系统受到了冲击，流产后内分泌还没有及时恢复正常，再就是，有个别人流产期间，子宫内膜受到了感染，致使内膜脱落的不够均匀一致，所以出血不是多就是少或出血时间比较长。可以吃点乌鸡白风丸调理一下。以后会逐渐恢复正常得。　
21. 药流后的自我保健
流产是女人不愿面对的事情，却又往往是不得不面对的现实，几乎每个女人都会在育龄期有过至少一次流产经历。既然不得不做，你就应该更好地保护自己，因为它毕竟是对你身体的伤害。 　　
1、注意休息，加强营养。流产术后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在流产后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复。人流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。 　　
　　2、保持外阴清洁，严禁性交。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。 　　
　　3．观察出血情况。药流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。 　　
　　4．坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕．很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。
22. 妊娠诊断HCG测定法
血液测定
测定β－HCG放射免疫法：正常人<3.1IU/L，灵敏度为5～10IU/L。
23. 妊娠时间与HCG含量对应表：
妊娠周数 &n bsp; HCG（IU/L）
0.2-1 & nbsp; & nbsp; 5-50
1-2 &nb sp; &nb sp; 50-500
2-3 &nb sp; &nb sp; 100-5000
3-4 &nb sp; &nb sp; 500-10000
4-5 &nb sp; &nb sp; 1000-50000
5-6 &nb sp; &nb sp; 10000-100000
6-8 &nb sp; &nb sp; 15000-200000
2-3月 &n bsp; &n bsp; 10000-100000
附：各种情况下HCG转阴时间
1.人工流产（药物流产）后血HCG转正常约3W,个别可达4-8W.
自然流产7-8天个别达3W.
宫外孕为妊娠物清除后1-5W.
2.葡萄胎约12W.
24. 怀孕时间与孕囊大小对应关系
天 数 孕 囊
28 4mm
32 4.5mm
36 6mm
40 8mm
42 11mm
44 13-17mm
51 18-22mm
52 22-24mm
56 27-31mm
25. 关于人工流产中的“无痛人工流产手术”
一 什么是人工流产？
人工流产是指采取手术或药物等方法终止12周以内的妊娠。目前常用的是普通人工流产手术，也有些地方正在开展“无痛人流”手术。无论哪种手术都需要用器械进入子宫将胚胎取出。
二 什么是无痛人流？
应用镇痛或麻醉药物减轻术中疼痛，或使受术者意识消失而伴疼痛的短暂消失。镇痛或麻醉下的人流手术会对受术者的呼吸和循环能产生不同程度的抑制，因而带来一定风险，因此对医院的麻醉和监护设施、麻醉医师及手术医生均有相应的要求。
三 无痛人流能在几分钟内完成吗？
无痛人流手术在术前需要做普通手术所要求的检查和消毒等准备工作外，还需要做一些与麻醉相关的检查。手术操作前需注射镇痛或麻醉药物，待药物发挥作用后，受术者必须在生命体征的监护下才能接受手术。术后在意识恢复后还要观察1－2个小时，所以不可能在几分钟内完成手术全部过程。
四 无痛人流手术比普通人流手术风险多
人在麻醉后意识消失，全身松弛无知觉，对手术中可能出现的子宫和脏器损伤没有躯体反映，易造成手术并发症的漏诊。此外，镇痛药物或麻醉药物又增加了药物副反映的风险，严重者可导致死亡。也就是说减痛或无痛人流手术比普通人流手术增加了一定的风险。所以不要相信某些宣传中说得“无痛人流在睡梦中完成，安全无痛苦”。
五 无痛人流手术的七大风险
1，麻醉意外 所有麻醉药物都有发生麻醉意外的可能，一旦发生生命会出现难以预料和防范不及的后果，造成脏器功能障碍、残疾，甚至死亡等。
2，损伤 在无知觉的情况下做宫腔手术操作，增加子宫损伤，宫腔粘连、宫颈粘连，大出血的可能。
3，感染 手术不仅增加各种生殖道感染的风险，若手术环境和器械消毒不彻底还有感染乙肝、艾滋病等严重传染病的可能。
4，月经失调 无痛人流术后易导致月经不规则，月经量改变（月经量异常减少或闭经）。
5，痛经 无痛人流术后有出现子宫内膜异位症的可能，导致经期腹痛等。
6，再吃妊娠不良反应 手术可能造成子宫损伤或炎症、再次妊娠发生宫外孕、胎盘位置低或粘连或植入、早产或难产的可能。
7，继发不孕不育
26. 人流”暗藏的五大风险
时下为数不少的初孕者轻率地做了人工流产手术。就人工流产本身来说，虽然是个相对安全、简便的小手术，但并非没有危险。人工流产术常见的危险除手术过程中可能发生子宫穿孔、大出血、人流综合征等意外并发症外，术后仍有发生以下并发症的危险。
一、感染 以急性子宫内膜炎居多，也发生输卵管炎、盆腔结缔组织炎和腹膜炎。一旦患了输卵管炎，输卵管黏膜受损、管腔变窄，甚至管腔堵塞，便可因此而丧失生育能力或发生宫外孕。
二、宫颈或宫腔粘连 人工流产术时因吸宫负压过高、吸宫时间过长，宫腔受到过度搔刮，手术器械反复进出宫口等引起宫颈管及宫腔内膜损伤，发生宫颈或宫腔粘连，表现为人流术后闭经或月经过多，周期性下腹痛，从而继发不孕。
三、月经失调 少数妇女在人流术后出现月经不规则，经期延长，不能恢复每月一次的排卵功能，可引起不孕。
四、子宫内膜异位症 人流术时吸宫负压突然降低，使蜕膜碎片随宫腔血水倒流入盆腔，并种植发展成子宫内膜异位症，表现为继发性痛经进行性加重，形成不孕。
五、再次妊娠可能有不良后果 人流术可能造成子宫内膜损伤或炎症。再次妊娠后因蜕膜发育不良，可发生胎盘粘连、植入、前置等异常，因此而发生产前、产后出血、早产、死胎、死产、产后感染等机会均明显高于无人流史的孕妇。此外，Rh阴性血型妇女初孕人流后再次妊娠时，因母儿Rh血型不合造成流产、死胎、新生儿溶血而死亡。
同时，人工流产对受术者还有一定的心理影响。对一部分特别是农村孕妇、高龄孕妇、反复妊娠的孕妇，手术时往往有一定的心理压力。大量的医学研究资料证实，人工流产本身也是一种不良刺激，尤其是对手术不够了解者，其精神压力更为严重。常见的表现为担心害怕、思想忧虑、精神紧张、躯体不适等。未婚先孕者还要承受社会舆论等多方面的压力，往往担心他人知晓，甚至专门找一些偏僻的个体诊所，更容易发生大出血、子宫穿孔与宫颈撕裂、羊水栓塞、人工流产综合征等并发症



28.流产后期阴道为何排出一些微黄色液体？
流产后不流血了 可是有些微黄色的东西流出来，大家不用害怕，这是流产后恢复过程中的正常液体，临床上叫恶露，表示流产已经干净了，快要完全正常了。
人流的危害到底有多大
2007/08/18 00:18
每天到医院进行人工流产的络绎不绝。有的病人进行人工流产就像家常便饭一样，曾有报道，有个女孩在3年内总共做过十几次人流，让人瞠目结舌。在她们看来， 只要咬咬牙、忍一忍就过去了，殊不知频繁的人工流产祸害无穷，不亚于慢性自杀。
那么频繁的人工流产究竟有哪些危害呢？这恐怕还得先关注一下人体怀孕了,这一过程说起来好像简单，其实真正了解的人并不多。
首先表现在内分泌方面：为了适应身体怀孕的需要，黄体素分泌增多，子宫内膜增厚，乳房增大，从而为孕育胎儿打下基础。然而，妇女进行人工流产后，内分泌便发生突然变化，暂时失去平衡，身体就要重新调整，如尚未调整好，又接着第二次工人流产，这样会使内分泌发生紊乱，影响内分泌系统的正常功能，造成人体的一次“隐性损伤”。
另一方面，人工流产具有一定的危险性，并不是人们所想象的那么简单、安全。因为这种手术大多是在一个简单的诊疗室内，由妇科医生凭着自己的经验和感觉，用器械在子宫内把胎儿吸出或刮掉。如果病人怀孕的月份小则受的痛楚就少些，若怀孕3个月或以上，那就比别人痛苦更多。所以有医生说，人工流产好像是在子宫内做了一次“大扫除”。但是如果每次这种手术式的“大扫除”搞得不干净，残留的血肉又易引起细菌感染和多种炎症，会引起严重的后果；有的妇女往往在术后不到 1 个小时就匆匆离开，以为没事，其实身体内早已埋下了“祸根”。因为每次做人流时，或多或少地刮去一些子宫内膜，这对子宫无疑是一个强烈的刺激，刮的次数多了，子宫内膜就要受到严重的“显性损伤”（最危险的当属子宫穿孔），这样再次怀孕时就容易发生胎盘置入、粘连，造成难产和胎盘滞留。
连续多次做人工流产手术，还容易造成子宫出血、子宫内膜感染、泌尿道感染、不孕症等疾病。医学临床实践证明，人工流产次数越多，诱发上述疾病机会就越多。如果妇女身体的“隐性损伤”和“显性损伤”一旦形成恶性循环，机体各方面的功能，包括免疫功能就会过早衰退。有人称“人工流产过频，红颜易逝”，并不是危言耸听。
一、疾病和感染 未婚女青年子宫颈管未消失，宫颈长而紧，施行人工流产手术时扩张宫颈口要比曾经生育过的女性费力而疼痛，引起感染的机会也相应增多。
二、影响以后的怀孕和生育 1、不孕：据有关报道未婚人流（尤其是第一胎人流）以后造成的不孕率高达10%。其原因可能是术后宫颈和宫腔粘连，影响怀孕。也可能是术后输卵管通畅或造成输卵管运动功能系乱。或因吸刮过度造成子宫内膜损伤，影响受精卵着床。 2、异位妊娠：即宫外孕，据统计人工流产后近1%伴发感染，感染将带来子宫内膜和输卵管炎症，而子宫内膜及输卵管炎症是造成异位妊娠的重要原因。 3、自然流产率增高：人工流产后常见的并发症为子宫颈损伤，尤其是未婚人工流产宫损伤的可能性会更大，当婚后再次妊娠时会由于子宫颈口功能不全而引起早产或晚期流产。 4、围产儿死亡率增高：有些人工流产手术由于损伤了子宫内膜肌层，造成再次妊娠时胎盘血液循环障碍，引起胎盘功能不全，以致胎儿缺氧，生长过缓，早产死胎和新生儿死亡率增高。
三、留下终身后遗证 未婚人工流产如果月份过大，或找那些未经过专业训练的人非法堕胎，一旦引起子宫穿孔、大出血、严重感染会造成生命危险，或留下后遗症以至遗憾终身。
四、心理创伤 1、负性情绪影响学习、工作：未婚妊娠和未婚人流会使青年感到恐惧、焦虑、心理紊乱，不良的负性情绪直接影响青年的学习和工作。 2、心理压力大：未婚妊娠和未婚人流，常使女青年不敢正常的休假，不敢而对父母、老师以及同学、同事，沉重的心理压力，使青年惶恐不安，给健康埋下隐患。 3、给今后的婚姻留下阴影：不成熟的爱情常因未婚妊娠人流使双方感情受挫，如果一旦被抛弃，又无法得到法律的保护，女青年生理上的失贞将会给漫长的人生道路带来一系列的困难，也将给今后的婚姻带来阴影。我们希望女性青年在人生的道路上自尊、自爱、自强、自重。在男女交往中保持清醒的头脑，注重发展友谊，珍惜青春岁月。 ]]> http://263869748.qzone.qq.com/blog/1245568548#comment 134218257 Sun, 21 Jun 2009 07:15:48 GMT http://263869748.qzone.qq.com/blog/1245568548 http://263869748.qzone.qq.com/blog/1245568489 1 药物流产机理
米非司酮具有甾体结构,是一种抗孕激素,从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性,内源性前列腺素释放,使黄体素下降,黄体萎缩,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产,具有显著的抗早孕抗着床、诱发月经、避孕、软化宫颈、扩张宫颈的作用,与米索前列醇合用可引起子宫收缩，加强宫颈扩张,利于胚胎和蜕膜排出。其最大特点是口服吸收有效,且吸收良好,见效快,口服后30min达血药浓度高峰,药物半衰期为1.5h,是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法。
药物流产终止早孕是一种简单、方便的流产方法。它具有安全、有效、副作用小、可避免手术创伤、减轻痛苦等优点,但并不等于早孕者服药后均能成功，有效率在90-95%。
2 哪些人适合药流？
⑴确诊为正常宫内妊娠；
⑵停经天数小于49天（从上次月经第一天算起）； 如超过49天也可加大药量使用.3个月内都可用.但不能保证100%成功率
⑶年龄小于40岁；
⑷手术人流高危对象：如生殖道畸形、严重骨盆畸形、宫颈发育不全、剖腹产半年内、产
后哺乳期、多次人流或刮宫史；
⑸对手术流产有恐惧心理者；
3 哪些人不适合药流？
⑴ 患有对药流药物有禁忌的疾病：如肾上腺疾病、糖尿病、肝肾功能异常、血液病、血管
拴塞病史、高血压、心脏病、青光眼、癫痫、哮喘等；
⑵ 宫外孕或可疑宫外孕；
⑶ 过敏体质或对本药过敏者；
⑷ 带环妊娠；
⑸ 长期服用利福平、雷米封、抗癫痫药、抗忧郁药、西咪替丁、阿斯匹林、消炎痛、巴比
妥类等；
⑹ 吸烟超过10支/日或嗜酒； （国外有报道吸烟妇女作药流时不幸死亡）
⑺ 不能及时就诊随访者；
⑻ 胎囊平均直径大于2.5cm者；
（9）阴道炎，重度宫颈糜烂，盆腔炎等没有治愈者。
4 药流的优点有哪些？
⑴ 使用方法简单；
⑵ 应用安全，无手术流产的宫腔内操作；
（3）没有对手术清宫的恐惧心理。
5 关于药物流产
　　允许在门诊进行药物流产的仅限于怀孕49天内的妇女，此时子宫内有两种妊娠组织，一种是胎囊，将来胎儿在这里长出；另一种是蜕膜。药物流产的目的就是阻止胎囊在宫腔中继续生长发育，并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中如果见到胎囊排出，就可以认为药流堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止，尤其是流产后的头三天出血比较多，以后会逐渐减少。一般地，药物流产胎囊排出后的出血天数平均为18天，个别出血时间会长一些，引起出血时间长的原因可能是蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；少数病人为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。
按规定，胎囊排出两周以后应该到所在药物流产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止，需要进行尿妊娩化验及B超检查，诊断为不全流产者就应该做清宫术，术后阴道出血时间一般为14－18天左右。如果出血超过20天，往往是因蜕膜剥脱不全所致，但就诊时出血又不太多，可以服用益母草膏或宫血宁或中药生化汤，这些中药可以止血消炎，可以帮助子宫收缩，从而帮助子宫将宫内残余物排出子宫外。也可以再次口服三粒米索前列醇，有利于宫颈管扩张，子宫收缩，容易将残余物排出。或吃米索后再同时肌注催产素一支促进子宫收缩，更有利于排出残余的蜕膜组织，并减少出血。出血多于月经量2-3倍的病人，经保守治疗处理出处理出血仍不减少者就要及时行清宫术。
有的病人认为，治疗药物流产后出血淋漓不净，只要服用安络血、止血敏等止血药就可以了，这是不对的。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的，并不能将宫腔内的残留物排出体外，因此不能从根本上解决问题。只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净，子宫收缩良好时，出血才会停止。值得注意的是，药物流产的妇女有时会突然出现出血明显增多，可能是月经量的几倍，并伴有大血块，这是因为胚胎组织剥脱、排出不畅造成的，此时需要立即去医院就诊，行清宫术以止血。
即使胎囊已经排出，在前2，3天出血也是比较多，相当于月经量或比月经量稍多些，也是正常的，以后出血会逐渐减少。不要误认为前2，3天的较多出血，是没有流干净或胎囊没有排出，就轻易地给做清宫，给女性造成不必要的痛苦。记住：往往先排出胎囊，后逐渐排出蜕膜组织，蜕膜有时呈大片状，有时呈肉眼不易看到的碎屑状，因为蜕膜排出的时间较胎囊晚一些时候，有部分人蜕膜逐渐排出干净需要两周时间，因此，在两周前做B超，往往显示的是有宫腔异物或残余物，只要出血不是非常多，即不超过月经量的2－3倍，就暂不要急于清宫，而是密切观察，或先给应急保守治疗措施，如再吃三粒米索前列醇并同时注射缩宫素。有利于宫颈管扩张，子宫收缩，容易将残余物排出。
　　由于药物流产出血时间较长，宫颈口松驰，会给细菌的滋生及逆行感染提供机会。因此，如果阴道出血超过7天，应该常规服用抗生素3～5天预防感染。少部分病人药物流产后不注意卫生，在出血量少或出血暂时停止时游泳、行房事，结果造成宫腔感染，引起子宫内膜炎。此时患者阴道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夹有黄色分泌物，或伴有小腹隐痛。治疗要给予足量的抗生素，并服用宫血宁或益母草膏或生化汤，促进未排出的胚胎组织尽快排出。炎症控制后如果B超检查证实宫腔内仍有残留组织，可以行清宫术，术后继续抗炎治疗。
　　药物流产后的阴道出血，经常出现时有时无的现象，患者不要因为阴道没有出血就认为可以游泳，进行性生活，这是不对的。无论是药物流产还是人工流产手术，游泳、性生活都应该在来过一次月经后再进行。否则，都有可能导致盆腔炎症的发生。
6 药流后没有看到胎囊排出怎么办？
按要求，流产药吃过并开始阴道出血时，上卫生间时应该用盆子接住出血，并进行观察有否胎囊排出，但有的患者有时疏忽，没有用盆接住出血，导致出血后不知道胎囊是否已经排出，这时可以根据以下情况进行判断。
（1） 如果服米索前列醇后的几小时内出血多，而现在出血在逐渐减少，就说明胎囊已经排下来了，只是在当时你没有看到，是白色的，像自己的手指甲盖大小或鸽子蛋大小，有时会包在血块内，不用水洗血块就看不到，如果胎囊没有出来，出血就不会减少，而且会越出越多。一般4--6小时排出胚胎组织。一般在排出血块后，腹痛逐步停止，出血量大为减少。但是否完全排出，需要进行鉴别。 排除完整的胚胎组织，才是流产成功。对于流出的血块进行鉴定，是非常重要的一环。方法是将经血放于一器皿中，加水轻轻冲洗，血块消散后，如果看到一个小水囊，有时可见其中含有一略似虾米的东西，即胚胎。然后要找到绒毛，绒毛附着在胚囊表面，在水里漂洗后，呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛，可进一步证实是胚胎，说明胚胎已排出，流产完全。 如果排出的仅仅是血块，或一些扁平的组织，经使用上述方法鉴别，没有发现胚胎与绒毛，而且腹痛仍然很重，出血仍然很多，那就没排出来胎囊组织，这时，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，有利于宫颈扩张与子宫收缩，从而将胎囊排出来。同时也可吃宫血宁，一次吃两粒，每6小时吃一次，连吃7天。此药可消炎，可止血，可帮助子宫收缩，将残余的组织排出，效果比较好。也可吃益母草膏或益母草冲剂。15－20天后再复查，阴性就干净了，阳性就没有干净，再清宫。经过这样的处理，绝大部分都是会流产成功的。
（2 ）如果服米所前列醇后的几小时后，出血很少或没有出血，那就是胎囊没有排出来，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，如果6小时后还是没有看到胎囊出来，那就再观察几天，因为有10%的人可在一周内排出来。如果一周后仍然没有排出来胎囊，就要到医院看医生，做下一步处理了，或再吃一次流产药，或清宫。
7 药流后出血淋漓不断怎么办？
药物流产过程中如果见到胎囊（白色的、像自己大拇指的手指甲盖大小、毛绒状）排出，就可以认为药流堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止，尤其是流产后的头三天出血比较多，以后会逐渐减少，部分人7天内可以出血停止。一般地，药物流产胎囊排出后的少量出血天数平均为18天，个别出血时间会长一些，引起出血时间长的原因可能是：
（1）蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；影响蜕膜剥脱不完全的主要原因是子宫内膜原来有炎症，使蜕膜与子宫壁粘合在一起，导致剥脱困难，影响子宫收缩止血，引起出血时间延长。因此，在药物流产前，一定要到正规医院检查，凡有子宫内膜炎者、阴道炎者，在未治愈前，不宜做药物流产。
（2）．子宫收缩乏力及子宫位置因个体差异使常规剂量的前列腺素类药物引起的宫缩不能将绒毛及蜕膜全部排除，则活性绒毛滋养叶细胞是导致出血的主要原因。药物流产排出胎囊后两周仍有月经量的出血亦与子宫过度屈曲有关,有资料显示，在刮宫中发现子宫过度屈曲致蜕膜碎片排出不畅。
（3）．与前次妊娠的关系 有资料分析发现，首次妊娠药流成功率高，而有分娩史、负压吸宫史或药物流产史，可能是子宫内膜受过创伤，此次妊娠蜕膜生长不良，致妊娠组织粘连，增加不全流产的机会。
（4）．米非司酮与孕酮受体结合后抑制孕酮对子宫的正常生物效能，此时体内缺乏孕激素影响，子宫内膜的分化及螺旋血管发育不良，引起出血持续时间长且量多。
（5）少数病人出血时间长是为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。所以，流产后一定要注意阴部卫生，不要冲洗阴道内部，可以用温热水冲洗外阴；勤换卫生巾或护垫；一个月内绝对不可以有性生活。
处理方法：
（1）口服宫血宁胶囊，一次服两粒，每6小时服一次，服至见到蜕膜或部分胎囊排出，出血基本停止。宫血宁可有消炎、止痛、止血之功效，更重的是可以帮助子宫收缩，将残余蜕膜组织或残余胎囊排出子宫外。经临床验证疗效很好。在吃宫血宁期间，如突然感到小腹疼痛或坠痛，或出血增多，就要注意观察，很有可能残余组织就要被排出来了。有较重胃肠疾患者不可以服宫血宁。
（2） 不能服宫血宁者，可以口服益母草。糖尿病者不宜服用。
益母草冲剂，开水冲服，每次15克，每8小时一次，
益母草片，口服：每次4片 ，每8小时次。
益母草口服液，每次2支，每8小时一次。
(3) 在医生的指导下也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。一天一支，可以连用3－5支。
（4）可口服安宫黄体酮，每日一次，每次10毫克，连服10天。
(5) 适当应用消炎药。如阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等。
阿莫西林：一次0，5克，每8小时吃一次，可吃7天。对青霉素过敏者不能用。
氧氟沙星：一次100毫克，一天两次。可以吃7天。对此药过敏者不可以用。
环丙沙星：一次250毫克，一天吃两次。。对此药过敏者不可以用。
以上消炎药吃任意一种既可以。
(5) 如果点滴出血超过20天，妊娠测试又是阴性，可以口服短效避孕药，避孕药可以快速有效的止血，可以防治感染，防止贫血发生。短效避孕药如21+7或多日纳或复方左炔诺孕酮片，任意一种都可以。
开始可以一次吃两粒，一天吃两次，待出血停止后，这样的吃法再吃三天，而后逐渐减量吃，可以一次吃一粒，一天吃两次，再吃三天，而后再改一次吃一粒，一天吃一次，连续吃21-22天。
8 流产不干净，B超所见：
1），胎盘残留：残留部宫腔失去正常的条状 回声，出现不同程度的宫腔分离，分离区内探及大小不一的胎盘样组织回声。
2），胎膜残留： 残留部宫腔分离，胚胎组织残留子宫内，于宫腔内探及不规则强弱不等的实性团块回声，宫腔内膜线消失。随病程延长，残留物组织变性坏死与部分机化，宫腔内团块回声逐渐增强、粗糙。
3），彩超在残余物处看到血流信号，说明残留物是胎囊或蜕膜，而且仍与子宫壁相连。如果没有看到血流信号，说明是残余血块或是残血与脱落的蜕膜组织的混合残余块。
9 人工清宫手术及药物流产的比较
药物流产的功率基本上是92％以上，人工流产也不是100％，人工流产也是在盲视下做的人工流产。 药物流产就是直接口服药，不做任何手术，对病人没有任何的心理压力，心理压力比较小，再一个安全系数相对来说还是好一些。因为减少一些感染，上手术的时候有一些感染机会。引起月经不调也少一些。但是药物流产有一个时间限制，应该在平均49天以内去做。
　　人工流产从50年代开始做这个东西，刚开始是刮的方法，现在有电吸的方法，包括现在炒作的无痛人流，但是人工流产有一个大出血的问题，还有感染的问题，还有一个子宫穿孔的问题，我们做手术看不见。要求我们人工流产的穿孔率是万分之几，是很低，不可能说不发生。 人流手术是通过器械将胚胎组织都刮出来，刮宫之后的影响大家可想而知，子宫内膜相当于一块土地一样，土地要种种子，种子就是胚胎。土地在你拼命清除的话，肥沃的土地可能变的很贫瘠，假如一个刮宫的医生拼命的给病人刮，把基底层都损害了，这样就没有办法长好。不仅没有办法长好，因为过多的刮宫、过大的损伤会因为粘连，粘连之后就会导致月经量减少，所以有的人刮宫一次之后可能就导致月经减少和粘连。
　　有人做一次流产可能都不会怀孕了，所以说做过人流月经量减少跟刮宫是有关系的，而且做人流以后有没有发烧，有没有引起宫腔的改变也值得怀疑，比如有没有发烧的问题，有没有宫腔留出异物的问题，这些都需要了解的。
　　药物流产适合那些没有生过孩子的，比如年轻的人群，没有生过孩子，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些。还有停经时间比较短，还有高危妊娠的，就是这个人剖腹产之后半年又怀孕了，因为子宫有一个斑痕，做手术有一个腹压，这样做药物流产，让胚胎死掉以后，让自己慢慢往外排。人工流产适合50天以上这些病人，到70天以内，这些病人在门诊做人工流产，这些病人做人工流产的时候，比如这个病人有子宫肌瘤的有影响，有的病人做药物流产有失败史，第一次做失败过，第二次不建议去做药流。 ]]> http://263869748.qzone.qq.com/blog/1245568489#comment 134218257 Sun, 21 Jun 2009 07:14:49 GMT http://263869748.qzone.qq.com/blog/1245568489 http://263869748.qzone.qq.com/blog/1245568441 2.付款方式:淘宝(支付宝)/拍拍(财付通)/银行转帐/直接汇款(银行帐号请向我索取).
3.保密:所有发出的药物都是保密包装,精美的包装纸(外观看起来和MP4和U盘差不多)外面是大信封包装,就连快递公司也不知道我们发的是什么物品的.买货地址写上您的详细地址,而我的地址只写上简单的城市就行了(绝不会写某某医院/某某药品公司)总之,一切都是为了保护您的隐私.
4.物流快递公司及发货速度:首选采用申通快递,及圆通快递,偏远地区及乡村用邮政EMS发送.
一天可到货城市:北京/上海/江苏/浙江/广东(注,县/乡/镇/村可能稍有延迟,最多不超过2天)
其它地区2-3天均可到货.有的朋友可能对快递的发货速度有异议,如有需要,可以提供快递单号让你亲自查询即可.
5.药品防伪:目前本店出售的有北京紫竹药业(原北京第三制药厂)生产的米非司酮和米索前列醇片.该厂家目前暂没有提供防伪编码.
6.药品种类价格及进货渠道:本店出售所有药品都是医院门诊内用药,但价格低于医院.北京紫竹一套98元,另有最佳组合是含珠停米非司酮配米索前列醇片.效果明显.同时可根据您的需要配消炎药/益母草等流产后恢复性用药.
7.售前/售后服务:店主为临床执业医师.首先根据你个人的情况制订一套科学的用药方法.用药期间
全程跟踪服务.让我指导您安全而合理的用药.无后顾之忧.店主全天在线,早8点30分--晚11点30分在线为您答疑解惑.(中午11点和下午4点左右要到快递发货,请耐心等待即可.)
8.信誉及满意度:本店在淘宝和腾讯拍拍上都有店铺,推荐您使用支付宝和财付通付款交易.如果没有的可以用银行转帐或者直接汇款.目前经由我在网上卖出的270套药品根据反馈回来的消息成功率和满意度都为100%.店主的信誉不用怀疑,买家付款后立即就发货,绝不会拖延.(平均每天都发药5套左右,有交易记录和快递单号为证)
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本流产药为医院直接发货药品，属于名牌北京紫竹药业生产，所售药物均保证正品，买本人流产药的客户至今年没有失败记录，全部打胎成功。在淘宝购买每套售并且免费赠送三张大卫试纸,低于此价绝对是假药,希望大家不要贪图便宜上当,到时候后悔不已,如贪图便宜买到假药还得清宫,(医院同样的药卖300元) ，主要是满足怀孕女孩子，无从下手，又要多多慎重的；还有这种事情还不太想让别人知道的；怕痛苦的，和不敢上手术台的,还有就是正好赶上在家里，还怕家人发现的,本人是从业六年的临床妇科医师,为了孕妇的健康，本医生提供全天24小时咨询指导，接受各种提问．手机短信QQ等联系均可，QQ．从服药第一天起，接受客户咨询服务，确保孕妇的安全。所寄商品均保密安全，礼品盒包装,外面写的是礼品.本店发货速度极快，全国地区3-4天均可到．让您无需漫长的等待．快速安全的解决烦恼． ]]> http://263869748.qzone.qq.com/blog/1245568441#comment 134218256 Sun, 21 Jun 2009 07:14:01 GMT http://263869748.qzone.qq.com/blog/1245568441