http://622005619.qzone.qq.com Wed, 25 Nov 2009 09:02:02 GMT Qzone zh-cn Copyright (C), 2005-2008, Tencent Tech. Co., Ltd. Mon, 07 Apr 2008 08:22:56 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/1207556576
　　肿瘤治疗失败的三个主要原因
　　1． 是局部治疗不彻底，或在不成功的治疗后局部复发；
　　2． 是远处播散；
　　3． 是机体免疫功降低给肿瘤复发播散创造了有利条件。

实施治疗前的三个思考

1、病人的机体状况，特别是免疫和骨髓功能状,与肿瘤的对比
　　即中医所说的正邪之间的对比。免疫功能低下有利于肿瘤发展，而肿瘤发展又会进一步抑制机体的免疫功能。所以，肿瘤病人尤其是晚期病人免疫功能的缺损通常是明显的。但在这种情况下，单靠扶正通常不易很好地控制肿瘤。中西医都认为正虚邪实的情况下，必须采取一定祛除肿瘤的措施。

　　在少见的情况下，我们可以看到正邪之间处于很脆弱的平衡状态。例如在低度恶性的淋巴瘤病人，机体的免疫功能还未受到严重的损伤，有时淋巴结增大，有时又可“自发”缩小。所以，很多学者主张可以小心观察等待肿瘤肯定发展时再治疗（所谓witch & Wait）。这时，有的病人单靠扶正也可使病情稳定相当长的阶段。另外还有些病人肿瘤经过治疗后虽然并未完全消失，但通过扶正治疗可以长期带瘤生存，说明正邪之间也是处于相对平衡的状态。

　　多年来临床医学强调处理病人的个体化，我国传统医学的辨证论治和西方医学的“个别对待”意义相近。只是由于历史原因，医生对这认识的深度有一定局限性。新近发展的靶向治疗是建立在对基因、受体认识的基础上发展起来的新的治疗领域，具有十分重要的前景。

　　所以，我们可以将治疗过程规纳为：⑴第一阶段尽可能除去肿瘤；此后进入⑵第二阶段使病人体力各方面得到恢复，特别是着重重建病人的免疫和骨髓功能；⑶以后视情况再进行强化治疗。治疗后同样还是需要不断提高病人的机体免疫状况。而在治疗肿瘤即在祛邪的同时，注意保护病人的机体特别是免疫和骨髓功能、肝肾功能也是十分重要的。

2、局限与播散，那一个是主要危胁或首先需要解决的问题
　　很多肿瘤相对说来比较局限。播散趋向很小如前边我们说的皮肤癌，但也有很多肿瘤播散趋向明显如小细胞肺癌、骨肉瘤、小细胞肺癌和睾丸肿瘤等。

　　因此，在确定病人治疗时一般应根据病人的病期即侵犯范围决定首先采取那一种治疗手段。但是，对于同一种或同一病期的病人也应具体分析局限与播散的问题，有些病人虽然表面上局限，但潜在播散可能很大如年轻或妊娠哺乳期乳腺癌，即应考虑首先给予一定全身和局部控制如术前化疗或照射，然后再手术，术后再采取相应的辅助化疗和预防性照射即比较容易成功。

3、治疗给病人带来的益处和负担
　　现有多数治疗如手术、放射、化疗和生物治疗由于具有一定副作用都会给病人机体带来相当负担。所以要充分衡量加一种治疗可能给病人带来的得失。很明显，有些年迈或虚弱病人，以及肝主要脏器功能不全的病人很难承受上述治疗，尤其是手术、大面积放疗及高剂量化疗，甚至一些能引起发热的生物治疗。相当多的中药也有一定副作用，在上述情况也需特别慎用。

　　对于根治性治疗，目前已有明显趋向是应考虑对病人的机体和精神上的影响，而要求尽可能保留病人的器官。例如在很多肿瘤中心已愈来愈少作乳腺根治术，有很多单位已经选用在保证根治乳腺癌的同时重建乳腺，以保留好的外观；头颈部毁容的手术也逐渐为小手术加放射取代。骨肉瘤也很少作截肢术而用植入义骨以保留功能。

在姑息治疗时，充分权衡给治疗人带来的得失更为重要。有时大面积照射和高剂量化疗会给病人带来相反的效果，使病人肿瘤播散更快。

原则：安排要合理

　　在充分衡量正邪之间、局限与播散及权衡的情况下，如何制定合理、有计划的综合治疗方案也很重要。这需要通过多学科的医生充分讨论协商。对于某些肿瘤，局部控制相对是个主要问题。例如皮肤肤癌局部治疗包括手术切除、放疗或化疗（如氟脲嘧啶、秋水仙油膏、皮癌净等）都可将其治愈。这样就没有必要再加用其它治疗，如扩大切除或预防照射都是不必要的。在另一些情况下，如绒毛膜上皮癌、骨肉瘤、小细胞肺癌等，虽尽量扩切除或照射，都不能消除远处播散的可能。因此，必须采取必要的全身措施，才能达到根治的目的。还有一些肿瘤，如多发性骨髓瘤、白血病和某些恶性淋巴瘤，多数在诊断时即属全身性，所以化疗是首选的治疗方法。而一些以局部复发为主要问题的肿瘤，如中枢神经系统肿瘤、头颈部癌，辅助放疗可在一定程度上提高手术治疗的治愈率。

　　即使是同一种肿瘤，也需要根据不同发展阶段和趋向，估计局部与播散那一个可能最大，从而采取适当有效的治疗措施。例如，乳腺癌在迅速发展阶段不宜贸然手术，而应先用放射或化疗，待肿瘤相对稳定后再施行手术。多数早期癌，单独手术即可治愈，过分的放疗或化疗反而有害。另一方面，有些晚期直肠癌、卵巢癌经化疗或放疗取得一定程度的控制后，如能手术切除则可以提高治愈率。从免疫学角度来看，肿瘤发展迅速，说明机体免疫处于抑制和“麻痹”状态，手术后无疑地易发生播散。而如经过其它治疗措施，待肿瘤稳定后再手术，则播散机会将大大下降。



]]> http://622005619.qzone.qq.com/blog/1207556576#comment 2097665 Mon, 07 Apr 2008 08:22:56 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/1207556576 http://622005619.qzone.qq.com/blog/1204871260
中医对肿瘤从整体来认识，还有刚才你说的上功治未病等等，都是非常高明的，和我们提倡预防为主是一致的。而且我们的祖先在认识肿瘤内因方面比西方更高明，说“邪之所凑其气必虚”，就是说邪能停留的地方，一定有气虚，这在今天也是正确的。

从70年代开始，我们的病人常常在我们医院接受西医治疗的同时吃中药。后来我的老院长说：“你干吗不做点研究？”我就开始用现代免疫学的方法研究扶正的中药，我们的结果说明：有些中药可以提高细胞免疫功能，并且可以提高远期生存率。我当年做提高免疫功能的研究，后来发现这组病人在第十年的时候，两组生存率有差别，我们当时在会议上报道了。因此我认为：我们中医中药在提高免疫功能的方面可以做出贡献。我也做了很多研究，希望能从中药里面找出抗癌的成分，一下子把所有肿瘤都治好。那多好啊！但是在目前还没有发现这类的药。我觉得在当前我们在治疗肿瘤的时候宁可把中医中药当配角。配角也很重要，大多数人在戏里都是配角。我们把内科治疗称为辅助治疗，只要对病人有好处，有什么不好？我是沿着这个路做的，并不排除将来找一个根治肿瘤的中药，中医应当对肿瘤学有很重要的贡献。
]]> http://622005619.qzone.qq.com/blog/1204871260#comment 2097664 Fri, 07 Mar 2008 06:27:40 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/1204871260 http://622005619.qzone.qq.com/blog/1203314562
第二，每年要好好地、认真地参加有效的健康体检。干吗辛苦自己的心肝肾？你有部车，每年都送去年检，年检及格了，你就可以上路了。我希望将来给我们医生一个权，你体检不合格，我不给你证，你不能上岗，当然目前这是玩笑了。实际上是对的。为什么是对的？健康不够，为什么上岗？上岗就同样容易出事。汽车一天开几小时啊？你的心肝肺都是24小时替你服务，你干吗不爱护爱护它？爱护爱护自己，让它休息休息，看它有没有什么毛病。我们要把卫生工作重点前移，不要等到有病找我，特别是得了晚期的时候再找我。让大家关爱自己，那就是每年好好健康体检。好多人说我没病干吗找病？汽车不是开得好好的，你干吗检查汽车去？等你汽车不能走了，或者撞了车的时候再查不好吗？所以对自己的健康也是一样，要防患于未然。

有效”是什么意思？

比如让你留痰，你留点吐沫，这不是骗自己吗？我多年来从事保健工作，当年有些高干不愿意来体检。小平同志在世的时候让秘书打电话：“小平通知你来体检，你必须来”，这是小平对干部最大的爱护。所以我说要认真、有效地体检。因为我们体检是有项目的，比如只听听心脏也算体检，但心率好并不等于没病。

我们体检的时候，是包括主要的器官功能，我们不可能把全身各个器官都查到，因为那样成本太高了。你到什么年龄体检内容有一定范围，我们认为主要的疾病通过检查基本上都是可以发现的。

第三，治疗“癌前病变”。癌前病变的定义是什么呢？它本身不是癌，但是在它的基础上容易发生癌。比如像胃的慢性萎缩性胃炎，经过研究就是胃癌的癌前病变；还有子宫颈的重度糜烂也是癌前病变。甚至都说子宫颈如果没有糜烂，就不可能发生子宫颈癌。因之开玩笑说，古代西方的修女是不会得子宫颈癌的。现在性生活紊乱的人群容易得子宫颈癌。最近我们公布，中国80%左右的子宫颈癌都是因为一种HPV病毒感染引起的。所以我说，只要我们把这些走到半途的癌前病变治愈，就不会进入癌变的范畴。我奉劝大家如果有癌前病变一定要治好，就不会等到发展变成癌才来求治了。

第四我们提倡锻炼身体。就是刚才支大夫说的增强你的内因。我们常常有的时候提的太笼统概念不够清楚，以致大家不太理解。其实，一般说来我们说的增强体质就是提高免疫能力。我们可以通过检查细胞和体液免疫功能来看看你这方面有没有缺欠。如有，我们会特别给你开点药治疗。但我们更提倡大家保持身心的健康。我们希望各位精神要很愉快，在世界上活的很好，你干吗不愉快？我们知道长期精神不愉快对健康有很大损害。

以上就是我们说的防癌四条：远离致癌的因素，包括不要抽烟和改善生活习惯；第二是每年有效地好好地认真查体。当然也有的人群需要每年检查两次，查两次比一次更好；此外就是对一些癌前病变要及早治疗；第四是增强内因，锻炼身体。 ]]> http://622005619.qzone.qq.com/blog/1203314562#comment 2097664 Mon, 18 Feb 2008 06:02:42 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/1203314562 http://622005619.qzone.qq.com/blog/1199416326
吸烟不但会导致肺癌，吸烟还和其他癌有关系。

吸烟的数量越，吸烟的时间越长，患癌症的机会越多。所以我们知道有因果关系。

英国的一组数字显示：持续吸烟，肺癌的死亡率能到16%，如果50岁开始戒烟，肺癌死亡率可以降到6%左右；如果从不吸烟，死亡率就是在1%以下。我们国家的数据也一样。我们几组大的调查数字，发现87%左右的肺癌死亡病人中和吸烟包括被动吸烟有关系。

我替你提个大家常常问的问题，为什么有的人吸了一辈子烟没有得肺癌？还有很多人没有吸烟，也得了肺癌？真正说来导致癌症发生的因素是很复杂的。我刚才就说，在一定的外因还要有一定的内因长期作用才会发生。

从我学习到进入临床工作已经半个多世纪了。在50年代末我最初到肿瘤医院工作的时候，曾经做过一个调研。那时到北京是卫生局，看一看各种常见疾病的排队情况。美国有这种统计比较早，在20世纪初就是1933年，他们就开始有肿瘤和其他疾病的死亡情况的资料。美国到了50年代以后肿瘤就已经是居民常见死亡原因的一二位了。我们在40年代的时候，北京市居民常见死亡原因里面癌症占第11位，不属于常见病。为什么后来有两种病，一个是癌症，一个是心脑血管病就越来越受到人的重视呢？其中有一个原因是卫生工作发展的后果。建国初期最常见的是传染病、营养不良和新生儿死亡，这些病我们慢慢都控制了，所以我们常常说这里有一个水落石出的关系，本来石头早在那里了，但是水一落就看出来了。由于其他常见病发病率特别是死亡率下降了，这两类病就显得多了。这种相对地位的变化是我们卫生工作的发展的结果。

还有一个原因，就是平均寿命延长了。协和医院卫生所曾经在1947年调查过北京市东城区居民的平均寿命是多少？你绝对猜不到，那时候结果是只有35岁。我当时也问为什么只有35岁？在我的脑子里没有这种情况。主要是那时候新生儿死亡很高。我开玩笑说，我现在的年龄可能比那个数字翻一番了。如果我像那个时候平均35岁就死了，就没有得癌症的机会。所以高龄的人越多，癌症患者也就越多。因为癌症在45岁以上相对说来就多一点，我不是说小孩不能得癌症。人口越高龄化，刚才我说的这两种病的发病率就越高。所以平均寿命延长是癌症增多的因素之一。

第三，我们不讳言，这些年来我们环境中致癌物有一定增多，我们的生活习惯也有不对的地方，抽烟的人越来越多和空气污染等等。现在北京市的空气污染还够厉害的，再加上饮食习惯不合理，各方面的原因，造成北京市肿瘤的死亡率有一定的增高。但是不是说原来很少，现在忽然一下子增多。它和新增加的艾滋病等急性传染病不同，而是原来就有但逐渐有增多。


我们比较科学的提法是：肿瘤在卫生工作中越来越重要了，主要不是因为越来越多。有些病是原来没有的，比如艾滋病，中国古代肯定没有艾滋病。我开始做医生的时候，也没有见过艾滋病。艾滋病是在80年代才弄清楚的。我最初听到艾滋病是在1980年，那时还不知道原因，称为“获得性免疫缺损综合征”（AIDS）。后来通过研究知道这是由于一种HIV病毒引起的。同样，中国过去也没有那么多乙型肝炎，我们在三年灾害的年代才有大规模的乙型肝炎流行。现在原发性肝癌这么多和那时的肝炎流行肯定有关系。这说明有很多外来不好的东西也会导致癌症的增多。

我还给你举个例子。新加坡是1965年建国的，一下子生活就提高了。原来华人的结肠癌是很少的，到了1995年我们到那开会，发现无论男女大肠癌均居癌症死亡的第二位，第一位是肺癌。所以忽然你饮食习惯有改变，炸的东西多了，肉多了，肠子受不了。特别是结肠癌在中国是原来也比较少，我们直肠癌相对比较多，但是目前越来越多了，这都是和饮食因素有关的。

还有一些因素，例如器官移植。当然为了挽救病人需要开展。但是你知道吗？肾移植的病人得癌症的机会，比我们要高20几倍，为了减少排斥需要抑制免疫。为什么艾滋病人容易得肿瘤？就是因为免疫缺损了，容易得癌症。在器官移植后人为造成的免疫抑制，病人也容易得癌症。还有一个原因，就是过度地紧张，很多问题长期想不通，焦虑等等。在这种情况下，常常会破坏了你自己的免疫能力，例如一两个月睡不好觉，心情特别不好。我们说要想预防很多病，包括癌症，你需要身心健康。所以我认为，刚才他说到的过度紧张，过度地生活不规律，对健康是有很大损害。这会导致很多病发生，其中包括癌症。

]]> http://622005619.qzone.qq.com/blog/1199416326#comment 2097664 Fri, 04 Jan 2008 03:12:06 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/1199416326 http://622005619.qzone.qq.com/blog/1197271242
意味着发生缓慢，痊愈也慢。因此，我们认为这是对于癌症观念上的改变。我在80年代末、90年代初，曾经做过世界卫生组织癌症专家组的成员。我们20多年以前就讨论，到底我们把癌症分到哪一类疾病里面去？那时候我们专家都说：最好把癌症单分成一类病。可是经过20多年的讨论，世界卫生组织去年正式公布癌症是一类慢性疾病。慢性疾病就是刚才支大夫讲的它形成是一个很慢的过程。所以，什么叫肿瘤？怎么会形成呢？一个正常的细胞长期的在某些外因，包括物理性、化学性的、生物性的因素作用之下，还要具有一定内因作为条件，这样长期作用下，使得细胞逐渐地从一个正常细胞，开始是有点增生，还有一部分慢慢化生，在这些阶段还是可逆的。但是，如果还继续作用下去，有一部分的细胞就变成了恶性细胞。这种恶性细胞一旦形成以后，就是我们常说的具有过度增生的能力了。肿瘤细胞发展也有规律，但是和正常细胞不同，这样就形成了肿瘤。肿瘤分为良性和恶性。我们一般所说的癌症是指恶性肿瘤。

恶性肿瘤除了过度增殖以外，在一定条件下还可以转移到别的地方去，这样对人的危害就比较大。从我们现有的大量资料来看，一个正常细胞转变成一个恶性细胞，需要经过很长的时间。河南林州是食管癌的高发区，但是由于那里的孩子一生下来就在那样的环境里所以很难计算患食管癌究竟需要多少年。但是，有一些职业癌，例如我很多年在云南个旧锡矿进行防治肺癌的工作，矿工什么时候下矿，就是开始接触致癌物质。既然是职业性的癌，我们就可以计算从他下矿到他得了肺癌的时间，就是我们能够诊断他是肺癌的时间大概多长？统计结果是32年左右。通过调查这种职业癌的例子，我们就知道矿工是在长期的粉尘的作用下再加上一定内因才形成的。我们曾经召开过国际会议讨论云锡肺癌的病因，结论是有三个因素：一是矿里含砷量高，我们看到一些矿工肺癌病人同时还患有皮肤癌，第二因素是矿里含有放射性氡，其次是工人重度吸烟，这是我们说的三大外因。

　　此外，还需要有一定的内因，最后有些老矿工们就发生了肺癌。大家知道，在1975年2月周恩来总理在他手术以前，嘱咐我们的副院长、党委书记李冰同志，说“你要关怀一下矿工的肺癌”，所以我们1975年3月就去了。几十年来我们做了大量的调研工作，知道矿工肺癌的形成大约需要30年左右。所以癌症不是急性病。你刚才说的似乎很多人的癌症是突然发生的这种概念是不对的，慢性病需要有一个过程。例如如果我砍你一刀，马上皮肤就破了。急性感染性疾病发生也快，但是就是急性感染病也都有一定潜伏期只是比较短而已。我们说肿瘤的发生需要很长的过程，在这一点上需要把实际情况交给大家。让大家理解，肿瘤的发生需要一定过程，在此期间既可以预防，又可以通过检查早期发现，早期治疗，彻底治愈。我常常开玩笑说，干吗非得到了很晚期来找我,你也受罪，我也费力，而且治的效果又不是那么好？为什么不早些来呢？为什么不尽早想办法呢？就像刚才支教授说的，大家为什么非要吸烟呢？我们做医生的都不敢吸烟。我有各种各样的机会吸烟，但是我实在不敢吸烟。如果各位知道吸烟的危害像我了解的这么深的话，就不敢吸烟了。

]]> http://622005619.qzone.qq.com/blog/1197271242#comment 2097664 Mon, 10 Dec 2007 07:20:42 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/1197271242 http://622005619.qzone.qq.com/blog/1194587688
原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。为了“管束”它，人体里还有抑癌基因。平时,原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得弱小。因此,致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等。多把“钥匙”一起用，才能启动“癌症程序”；“钥匙”越多，启动机会越大。目前，科学家还无法破解所有“钥匙”，因此还无法攻克癌症。
]]> http://622005619.qzone.qq.com/blog/1194587688#comment 2097664 Fri, 09 Nov 2007 05:54:48 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/1194587688 http://622005619.qzone.qq.com/blog/6 信口雌黄取消中医中药，这是无知；认为可以单纯靠中医药治愈肿瘤，亦是梦想。对中医学的正确态度是最大限度地用现代科学技术来揭 示中药作用原理，而绝不要夸大或吹嘘中医药治疗癌症的神奇疗效。

那种单纯依靠中药治愈肿瘤的想法是不切实际的，利用中药辅助治疗肿瘤才不失为科学的态度。比如，传统中药黄芪、芦笋、女贞子、仙灵脾可促进患者免疫功能的恢复，保护肾上腺和骨髓功能。从民间被视为毒药的“砒霜”中，可提取出一些有效成分，静脉注射可以治疗某些类型的白血病。部分中药还能很好地改善临床症状，提高远期疗效，甚至在一定程度上能稳定或缩小肿瘤组织。大量的临床病例证明，佐以中医中药，癌症患者10年生存率可以提高15%。

　　提及目前市场上某些大肆宣传的抗肿瘤中药，这些夸大的、不负责任的宣传，是在谋财害命。许多患者偏听偏信，过分受广告诱导和误导，结果往往丧失了最佳的治疗时机。另一方面，有人因此动辄提出废弃中医，更是偏激和无知的表现。中药完全可以调理肌体，扶正祛邪，平衡阴阳，提高机体免疫力和抗病能力。

　　目前我国有12000多种中药材和万余个中药处方，尽管中药有着很好的疗效，但由于复杂的化学成分、广泛的药理作用，致使临床药效定位、药物控制标准及配伍规律往往不明确。这就需要借助现代科技手段，把散落的数据组织起来，搞清处方的活性组分结构和方剂配伍奥秘。　--> ]]> http://622005619.qzone.qq.com/blog/6#comment 2097664 Tue, 09 Oct 2007 03:27:22 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/6 http://622005619.qzone.qq.com/blog/5 癌症的预防，关键是我们生活方式问题！

要想预防癌症首先是要改善我们的生活环境，改善我们不良的生活习惯，我认为具体可以从四个方面入手：

一、远离致癌因素。如吸烟，在公共场所吸烟是一种不道德的行为，吸烟的人明明知道抽烟危险很大，可能导致肺癌，为什么还非得抽烟？现在人们的生活越来越好了，但要注意营养均衡，过多的脂肪，过多的肉会让大肠癌发病率增加。

二、定期进行健康体检。人的脏器就像一辆车，在不停的工作，因此每年需要进行一次体检，发现健康稍有问题，就可及时采取预防措施避免得病。很多癌症发病前都有征兆的，如慢性萎缩性胃炎，要是不及时处理，就有可能发展成胃癌。

三、加强身体锻炼。体质好了，预防各种疾病的能力才能增强。

四、预防性接种不能漏。例如乙肝疫苗，只要不得乙肝，便减少了患肝癌的机会。因此，接种疫苗十分重要。 ]]> http://622005619.qzone.qq.com/blog/5#comment 2097664 Wed, 26 Sep 2007 01:45:39 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/5 http://622005619.qzone.qq.com/blog/4 怎么理解WHO将肿瘤定义为慢性病的？这是否意味着临床医生在治则上有所变化？

在我们的理解里，肿瘤就是慢性病。这包含了两个概念。第一个概念，肿瘤的发病过程是一个漫长的过程。形象地说，我们所看到的肿瘤问题只是冰山的一角，下边还有很大的一块。如果比喻为一场戏，我们所看到的只是最后一幕，已是尾声，没有看到肿瘤的发生、发展过程。不过现在已经认识到肿瘤的发生有一个很漫长的过程，并开始重视预防和早期发现、早期治疗了。

我们曾长期关注一些癌症高发区，比如云南个旧的锡矿。由于矿产中含砷、放射性氡等物质，加上吸烟、营养等因素，导致老矿工的肺癌发病率很高。根据调查，他们从开始下矿，到临床上诊断患肺癌，大概需要31到32年；这代表了发展比较慢的肿瘤。有很多年我院每年都派医疗队到当地进行工作，每年大约发现100例左右新发肺癌患者。而且，我们还发现癌前病变和“隐性癌”。比较早就可以在工人的痰中发现有些细胞已经不正常了，甚至可以查到癌细胞，说明病变已经发生，虽然经X线检查找不到，甚至经内窥镜，气管镜都未必找得到，我们称之为“隐性癌”。通过对不同癌症高发区的观察研究，我们最后发现肿瘤的发病是一个漫长的过程。这一点，对于肝癌也是如此。大部分肝癌是由乙肝病毒引起的。乙型肝炎有明确的标志，就是转氨酶偏高，当它恶变时，甲胎蛋白指标会发生波动，经过一段时间的波动，最后甲胎蛋白指标会升得很高，此时，我们就知道已经癌变了。

从某种意义上讲，我们说肿瘤是慢性病，就是要将临床工作重点往前移。事实上，大家都有共识：肿瘤防治工作必须前移才能出成果。因为在20、30年前，这些致癌的影响因素就存在，我们完全有充分的时间进行预防和阻断，做到早期发现，早期治疗，直至治愈。如果不前移，让肿瘤发展到了晚期，就只能是看到最糟糕的后果了。病人痛苦，大夫辛苦，也让大家觉得肿瘤是很不好治的病。

第二个概念就是想办法把临床已发展形成的肿瘤变成慢性病，让肿瘤的进展速度缓慢下来。让肿瘤象糖尿病、高血压一样，得到抑制，甚至让患者能与肿瘤和平共处很多年。目前，我们有很多肿瘤病人，经过治疗可以很好地带瘤生存。最好的例子就是慢性粒细胞白血病，可以生存20年左右。

肿瘤定义为慢性病，从理念上讲是积极、主动的，为我们的治疗留了很多余地。比如，城市肺癌，是因为污染，吸烟引起，完全可以防治。北美、北欧的禁止吸烟活动就已经见到成果了。为什么这么多中国男人吸烟？甚至我们的大夫也有吸烟的。我们认为这是很无知的表现。对待吸烟应该同对待毒品一样，不去追求临时的“快感”，而应珍惜生命。外国就有观点认为，应该规定每买包烟，就需要多交投保医疗费，好用于将来的治疗。
]]> http://622005619.qzone.qq.com/blog/4#comment 512 Thu, 30 Aug 2007 09:00:18 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/4 http://622005619.qzone.qq.com/blog/3
　　吸烟导致肺癌是已得到验证的致癌因素，但我国中学生和大学生吸烟现状严重，青年女性吸烟上升的趋势也令人担忧。

现代化大都市的工作节奏、竞争意识、不良生活方式很容易导致精神压力和抑郁，而工作、婚姻、生活的坎坷，或不时遭受精神打击等，都会引起人体的免疫系统失调，从而造成躯体和精神功能障碍，由此引发癌症。

　　近年来一些西方发达国家女性肺癌发病率增长的速率比男性快，因而男女比值不断下降。其原因与女性吸烟人数增加、油烟等小环境致癌因素有关；加之女性性格相对内向脆弱，容易引起内分泌与免疫功能的失调。

同时，据中国医科院与英国牛津大学联合对中国人群吸烟研究分析，如果中国目前的吸烟状况保持不变，现今3亿0-29岁的中国男性到2050年将有近1亿人在中年或老年时因吸烟而死亡，女性死亡人数也将达到数百万，其中肺癌的死亡率将占15%。


]]> http://622005619.qzone.qq.com/blog/3#comment 512 Tue, 03 Jul 2007 05:45:54 GMT http://622005619.qzone.qq.com/blog/3