http://622005645.qzone.qq.com Sun, 29 Nov 2009 01:30:45 GMT Qzone zh-cn Copyright (C), 2005-2008, Tencent Tech. Co., Ltd. Mon, 07 Apr 2008 03:21:42 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/1207538502 主持人：现在很多人把前列腺炎和前列腺增生联系在一起，这二者之间有没有一些联系？
　　郭应禄：不能说一点联系没有，但是确切的联系现在并不是特别清楚。非说它们俩有一定的联系性，前列腺炎完了准是前列腺增生，这种看法不对。
　　主持人：二者具体的区别是什么？
　　郭应禄：前列腺炎是炎症，前列腺的体积可能稍微大一点，因为炎症发生的时候会有肿胀，有充血，检查前列腺液的话，里面有白细胞，里面还有细菌生长等等，这是炎症。
　　应该说在人的身体当中前列腺是很特殊的一个器官，我们都知道一个人不管任何器官都有一个从发生到成长到成熟，并且最后这些器官都要萎缩，我年轻时身高1.76米，也许我现在测量变成1.75米，为什么呢？人体的器官发育到一定程度都有所萎缩。到了老年以后就不长了，甚至还有点萎缩。前列腺这个器官很特殊，可以说活到老长到老，生下来之后摸不到以后慢慢长大，长到60岁、70岁、80岁之后还继续长。我们外观可以看到个头越来越大，随着年龄的增长，发病率增大。从组织学上来讲，取一块东西拿显微镜看，我们把它长大了叫前列腺增生的话，很容易让大家理解。50岁的人有50%的人可以看见组织学上的增生，60岁60%的人，70岁70%，80岁80%，80岁以上慢慢形成百分之百的人有前列腺增生。 ]]> http://622005645.qzone.qq.com/blog/1207538502#comment 2097664 Mon, 07 Apr 2008 03:21:42 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/1207538502 http://622005645.qzone.qq.com/blog/1205133756
在国内真正成规模成系统的民营医院太少，而现在挂一个牌子就看病，这种情况相对比较多，对这些我们不排斥，而是提倡们诚信，你做的事情得让老百姓信得过，你的出发点为老百姓好。
　　
　　第二点希望他们提高业务水平。

　　第三点希望他们加强管理，这样作为医疗不足的一个补充力量，而不是造成医疗行为不轨的方面。

]]> http://622005645.qzone.qq.com/blog/1205133756#comment 2097664 Mon, 10 Mar 2008 07:22:36 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/1205133756 http://622005645.qzone.qq.com/blog/1203316018 　　首先，从生理上来讲，男性的勃起与阴茎的解剖结构、神经、血管和内分泌密切相关。而前列腺的炎症并不会影响上述因素，因此前列腺炎不会直接损害男性性功能。
　　其次，一些慢性前列腺炎患者出现ED症状是精神因素引起的。如慢性前列腺炎患者由于平时有尿急、尿频、睾丸坠痛等症状，会影响患者的“性”趣；性兴奋时，前列腺充血，可能引起局部疼痛，在性高潮或射精时，疼痛还可能加剧；前列腺炎还可能导致敏感性增强，从而发生早泄。这些因素会使患者有一定心理压力。再加上有些人性知识匮乏，担心“硬汉”形象受损，进一步加重了担心和焦虑。久而久之，导致性欲下降、性功能减退，甚至ED。
　　其实，就算患上前列腺炎，也用不着有太大心理负担。一方面要前往正规大医院的男性专科或泌尿外科进行诊疗；另一方面也要积极了解相关的医学知识，解除不必要的思想顾虑；在生活上，要避免过度劳累，不久坐、不长时间骑车，少吃辛辣食物、少饮酒。此外，要合理安排性生活，每周1次或每2周1次的性生活是适宜的。
　　中国工程院院士、北京大学第一医院男科中心主任　郭应禄 ]]> http://622005645.qzone.qq.com/blog/1203316018#comment 2097664 Mon, 18 Feb 2008 06:26:58 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/1203316018 http://622005645.qzone.qq.com/blog/1200290098
　　是这样的，性病确实属于男科的范围，但是不够全面。我们指的是男科生殖系统所有器官，从发育异常、功能异常以及到以后得了所有其它病的总称。

　　什么叫男性生殖器官？从阴囊开始，睾丸、输精管、精囊、射精管、前列腺，包括阴茎等等一整套。这些器官得了病，包括发育过程当中有缺陷，功能上的缺陷，都属于男科疾病。性病只是其中的一部分，是指生殖器感染了一些特殊的细菌。

　　就像我刚才说的，治疗的范围就是男生殖系统所有器官，比如说睾丸，睾丸发育过程中长得大长得小都属于异常，还有位置异常，从睾丸本身功能上来讲是生精子的，如果不生精子，不育也属于疾病。这是睾丸，附睾上也是一样，可以得结核病，可以长肿瘤，可以炎症。同样所有器官都有这个问题，还有外伤。
　　
　　社会上比较常见的前列腺疾病，中青年常见的是前列腺炎，中老年常见的是前列腺增生还有前列腺癌。另外还有一些性功能的异常，包括勃起不好,我们平时叫阳萎，但是勃起过度的话叫异常勃起，勃起十几个钟头二十个钟头不疲软，也是病。 ]]> http://622005645.qzone.qq.com/blog/1200290098#comment 2097664 Mon, 14 Jan 2008 05:54:58 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/1200290098 http://622005645.qzone.qq.com/blog/1197270348
　　医生将这类前列腺液中白细胞增多，但前列腺液检查没有发现细菌的病例，命名为无菌性前列腺炎，又称前列腺炎综合征，其病因迄今未完全明确，常见于35岁以上的男性。各种不同原因引起的前列腺内尿液逆流及盆底肌肉功能紊乱，是这一疾病的重要致病因素——这已经成为了专家们的共识。长期焦虑紧张，导致交感神经张力过高，也是导致和加重这一疾病的主要原因。其诱发因素主要有：

　　性生活不规律。有些年轻人过早谈恋爱，性冲动明显，又没条件（或不可能、不愿意）过性生活，导致长时间的自动兴奋，造成阴茎被动充血。另外，不少中老年人性生活过少，或性交被迫中断，还有些人性爱或手淫过度等，都可使前列腺不正常充血。 　　

　　直接压迫会阴部。骑自行车、久坐（特别是在软座、沙发上）等，都可能导致会阴部反复接触、摩擦，使前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见。 　　

　　不健康的生活方式。酗酒、刺激性食物等容易导致湿热内生，蓄积于生殖器官而使其充血。 　　

　　长期焦虑紧张及对疾病的恐惧，也是引起和加重疾病的因素。所以正确认识和对待疾病很重要。需要强调的一点是，无菌性前列腺炎是身体的一种退行性变化，就像年纪大了，皮肤会长皱纹一样，难以避免但可以预防。关键在于养成良好的生活习惯，少食辛辣刺激性食物，别喝酒，不要久坐。一旦出现症状，一定要及时到正规医院接受治疗，一般疗程在3—6个月左右。此病一般不会导致较为严重的后果，所以不要过分焦虑，以免加重病情。 ]]> http://622005645.qzone.qq.com/blog/1197270348#comment 2097664 Mon, 10 Dec 2007 07:05:48 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/1197270348 http://622005645.qzone.qq.com/blog/1194408414
　　中国工程院院士、北京大学第一医院男科中心主任郭应禄

　　在常规的体检项目中，女性有专门的妇科检查，但男科检查项目却非常少，对仅有的B超、尿检等，大多数男性也是敷衍了事。实际上，现代社会竞争日益激烈，生活压力不断增大，环境污染越来越严重，这都会对男性的生殖系统造成不同程度的影响。因此，男性需要每年做一次男科生殖健康体检，以及时发现病变的“苗头”，做到“有病治病，无病防病”。
　　临床表明，很多男科疾病在30岁之前，对男性健康的影响并不明显，如睾丸体积偏小、精索静脉曲张等，最初并不会危及男性的生育能力。但一过了40岁，就可能导致生育能力急剧下降，甚至不育。此外，从30岁开始，男性睾丸酮的分泌量逐步减少，若遇到重大打击或突发疾病，下降幅度还会剧增，从而诱发性功能障碍。而这些异常现象其实都可以通过体检查出来。
　　目前，北京大学第一医院男科中心设有生殖健康体检，其他一些三甲医院的男科诊室也能进行类似的检查。其中包括3方面内容，即生殖系统检查、性心理分析和婚姻生活指导。在生殖系统检查过程中，医生首先会询问男性的既往病史和用药史，了解其职业和生活习惯，比如是否在高温或高辐射的环境中工作，是否喜欢蒸桑拿、泡热水澡等，这些有助于掌握其基本情况。随后，需要完成睾丸、阴茎、前列腺和阴囊等检查，并填写一系列评价表，包括性腺低下、早泄、勃起功能障碍评分表，前列腺炎/增生评分表等。
　　评分表中夹杂着男性对自己性功能的评价，医生应据此来帮助其认识自身问题，排解他对性功能大不如前的忧虑，这就是性心理分析。婚姻生活指导则要适当传授一些“婚姻保鲜”的知识，鼓励他们根据自身状况过性生活。
　　一般来说，20多岁的青年应每2年进行1次生殖健康体检，35岁以上者可每年检查1次。此外，不同年龄段的男性，检查的重点也有所不同。三四十岁的男性应注重性功能的观测，如性功能是否减退、有没有勃起功能障碍，以及是否有前列腺增生和前列腺炎；对准备做爸爸的人来说，应及时检查精子数量、活力，以便放心让妻子受孕。50岁以上者要做前列腺特异性抗原检查。
　　体检前，最好提前一周和医生沟通，咨询最近服用的一些药物(如增强性功能的)是否要停服。采集精液前，应在3―5天内避免同房，但不宜超过7天。对于需要憋尿进行B超检查的男性，可以在去医院前先排空尿液，到医院后再饮用500―1000毫升的矿泉水。任何年龄段的男性都应牢记，爱惜自己的重点之一，就是决不忽视身体各个细节问题，防患于未然。 ]]> http://622005645.qzone.qq.com/blog/1194408414#comment 512 Wed, 07 Nov 2007 04:06:54 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/1194408414 http://622005645.qzone.qq.com/blog/6 有人可能只是得了前列腺炎，感到排尿过程中有些发热、疼痛，但由于对生殖器官疾病不了解，就非常容易产生恐慌，如果曾经还有过一次不洁性生活的话，他就更害怕了。为了治疗“性病”，做各种检查，还要输液，花了1万块钱，本来很简单的前列腺炎却还没解决。

　　患者的这种行为称为“恐淋症”，即一种因过分害怕性病而产生的心理恐慌。实际上，性器官疾病与性病并不等同，性器官疾病包含内容很广，凡是男性生殖器官，包括阴囊、睾丸、附睾、输精管、射精管、前列腺、尿道、阴茎都算在内，增生、缺失、病变都是需要治疗的内容。而性病是通过性行为传播的一类传染性疾病的总称，淋病、非淋菌尿道炎、生殖器疱疹等最常见。直接的不洁性生活是主要传播方式，公共场合间接接触传染也有一些，但数量不多。
　　
　　如果说今天有点发热，明天有点疼，越想越严重，就会发展成“恐淋病”。针对这种病人，首先我们强调要正确对待自己生殖器官的病症，有病及早治疗。所有疾病，不管长在什么地方，只要影响到人的正常生活和健康，都要理直气壮地去治疗。就像修自行车一样，轮子坏了要修，脚踏子坏了也要理直气壮地去修，大大方方做检查，把它单纯地与其他器官等同起来，抛开所谓的羞耻观念来配合医生。

　　除此以外，严重的“恐淋症”患者还需要请心理医生帮忙建立信心，帮他分析自己的生活经历、职业特点，结合生殖器官疾病的特点，了解到其症状与性病没有必然联系。郭院士特别强调，患者一定要到正规大医院的泌尿外科或男科就诊。
　　
　　现在不少男性朋友一方面有了小病就胡乱联系，另一方面又很不在意自己的身体状况。我们发展男科学，最根本的就是提倡大家关心男性健康，其中生殖健康是很重要的一方面。

　　生殖器官的健康对于男性的个人工作、生活相当关键，也是影响家庭、婚姻关系的重要因素，值得每一位男性重视。为了保证健康，男性要接受定期体检。尤其前列腺是个很特殊的器官，炎症问题很常见，中年以后前列腺增生、发生其他严重病变的可能性也大大增加，应及早发现，尽快解决。


]]> http://622005645.qzone.qq.com/blog/6#comment 512 Wed, 10 Oct 2007 03:07:29 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/6 http://622005645.qzone.qq.com/blog/5 “性”是男人们最关心又最容易忽视的话题之一。当他们在性生活中“磕磕绊绊”，直至与之渐行渐远时，才顿悟，性功能并不是一台能保证随时运转良好的发动机，它也需要保健与呵护，尤其是在5个关键时期。

　　青春期与青春期后（16—24岁）：小赵是北京某高校的一名大二男生。对他来讲，大学生活中最大的难题也许不是学业，而是“性”。晨勃几乎每日必现；看到漂亮的女同学，会不由自主产生幻想。一次偶然的尝试下，小赵通过自慰获得了从未有过的快感，但这又让他陷入了另一个矛盾之中：想尝试第二次，又怕对身体有害。
　　男性进入青春期后，生理上会发生巨变，雄性激素水平甚至能提高四五十倍，出现性欲、勃起、性幻想、梦遗等。面对这些正常的性冲动，青年人通常要承受很大的心理压力，因为他们不知该如何解决。这一时期的性保健，关键在于正确疏导。首先要明白，自慰是释放性欲的一种正常手段，只要掌握好度，一般不会对身体产生伤害。其次，这个时期的男性还是孩子，自制力较弱，容易自慰过度，且因为心理内疚及恐惧易造成严重的心理负担，引起头晕耳鸣、记忆力减退、焦虑，甚至使阴茎神经反射敏感度降低。在这一阶段，父母要更多地关心其生活，指导他们用转移注意力的方法排解性需求，如培养个人爱好、参加集体活动等。男性还要注意个人卫生，定期自检生殖器，看是否出现异常病变。
　　新婚期：新婚之夜，也许是过于紧张，小王竟迟迟不能勃起。最后好不容易勃起了，却又效果不佳，最终草草了事。小王十分自责，决心第二天好好补偿妻子。没想到第二天的表现比第一天还差。
　　临床上常会遇到因为新婚之夜性生活失败而导致连续一年或多年勃起功能障碍（ED）的男性，其原因大多是心因性的，例如，双方首次过性生活，难免手足无措，过度紧张、焦虑，都可能引起交感神经过度兴奋，从而导致ED。如果男性因此背上沉重的心理负担，很可能使其在下次性生活时更紧张，陷入“越怕越不行”的恶性循环之中。要想克服这些问题，一方面需要男性更放松地投入性生活；另一方面也需要妻子体谅丈夫。同时，在新婚夜之前，夫妻双方应该共同学习一些性生活知识，克服彼此的焦虑情绪，有效提高性生活质量。
　　妻子怀孕及孩子刚出生：自从妻子怀孕以来，李先生就没有和妻子有过性生活，这多少让他有点心急火燎。更让他担心的是，孩子出生后，夫妻俩要全心全意照顾宝宝，不就更没机会亲热了吗？
　　从妻子怀孕到孩子出生后的两三年内，父母的确要花较多时间与精力在孩子身上，但因此就降低和抑制男性的性需求却大可不必。女性在妊娠中间三个月相对比较安全，只要卫生、不使用暴力，就能过性生活。同时，女性在生完孩子42天后，就能恢复正常的性生活。
　　如果男性长时间不过性生活，就可能在生理和心理上对性产生排斥感，导致“一蹶不振”，对夫妻的生活质量和感情有负面影响。因此，男性在这一时期，应把自己的“需要”实事求是地告诉妻子，不要一味忍耐，更不要“红杏出墙”。做妻子的也应该了解丈夫的生理及心理需求，千万别把全部精力都投到宝宝身上，可以通过爱抚或其他方式，释放丈夫的性需求。
　　中年期（40岁）：刚刚踏入不惑之年的刘先生最近很怕回家。家庭开销是一笔不小的负担；颈椎病、高血压让他饱受折磨；对妻子的“审美疲劳”，更是让他难以燃起激情，性生活质量一次不如一次。
　　男性进入中年期后，身体机能处于下降趋势，再加上各种外因、心理因素影响，让他们的性生活大受打击。此时最关键的就是不要轻言放弃。
　　性功能有“用进废退”的特点，如果试图远离它，就会真的不断衰退，即使以后再希望与妻子亲热，也会发现自己的“发动机”早已熄火了；反之，如果能不断培养与妻子的新鲜感，在性生活方式上不断尝试新的“刺激”，就会发现性生活并没有放弃你，还能带来与以往不同的愉快体验。
　　初涉老年期（60岁）：“性生活？我们都这把年纪了，还来这个，老不正经啊！”唐爷爷一边笑着，一边说。
　　我国老年男性在60岁时，重度ED患者的比例会突然升高。其实，老年男性依然有从性生活中获得愉悦的权利和能力，更应注意自己的性保健。首先，ED患者要尽快到医院寻求帮助；其次，老人在前戏上可以多花些时间，多一些爱抚和亲吻，这是性生活重要的一部分；再次，如果妻子阴道干涩给性生活带来困难，还可以使用润滑剂。▲ ]]> http://622005645.qzone.qq.com/blog/5#comment 2097664 Tue, 18 Sep 2007 03:04:26 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/5 http://622005645.qzone.qq.com/blog/4
　　过去，我在各种场合介绍了很多男科疾病的知识，也确实帮助了不少男性。但在门诊中，还是能见到很多明明身体健康，但非说自己有“问题”的人。还有一些患者原先 身体挺好，但因为各种不良习惯，最终患病。这让我不得不感叹，有些男科疾病真是“折腾”出来的。

　　根据世界卫生组织的定义，男性生殖健康应该包括3方面内容，解剖结构、器官功能和社会心理正常。和生殖器官有关的疾病，加上性功能问题和不育，都属于男性非常关注的疾病。其中有不少，都和男性的“折腾”密切相关。

　　比如，不少男性都爱喝两杯，但若是酗酒，那就糟糕了。临床发现，很多勃起功能障碍都是由酗酒导致的；酒精会谋杀精子，导致不育，还会刺激前列腺，诱发炎症。如今竞争压力大、工作重，男性常常是一忙起来就忘了时间，有的人还养成了憋尿的毛病。长期憋尿会影响膀胱收缩肌的功能，造成泌尿系统感染，诱发前列腺炎等。若是因为忙而忽略了性生活，不但影响夫妻感情，还会引起交感、副交感神经失调，诱发不射精症。此外，有些男性表面上对小毛病不在意，私底下却是大量进补，还盲目听信一些偏方，反而对健康无益。

　　预防男科疾病，最重要的就是要养成良好的生活习惯，不要过分劳累、不吃辛辣食物，保证规律的性生活。同时，应牢记一句话：“如果身体偶有不适，且症状会自行消失，那就置之不理。”千万不要过分夸大身体的不适症状，因为长期心理作用造成的负面影响，会超过疾病本身，最终使偶尔的症状被固定下来，成为真正的疾病。 ]]> http://622005645.qzone.qq.com/blog/4#comment 512 Wed, 12 Sep 2007 05:53:33 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/4 http://622005645.qzone.qq.com/blog/3 如何评价国内泌尿科目前的发展水平？

和国外相比，咱们国内的水平还是有差距的。

一提到中外医学比较，大家的反应都是，我们的基础医学不如人家。确实如此。我们的投入比人家差太多了。我昨天还问一个在国外搞基础研究的朋友，听说由于美国打伊拉克，搞基础研究的人拿到经费很困难了。他说他就没有问题。为什么呢？他说他的研究是被国家认可的，获得了每年200万美金的科研经费，而且保证提供20年。此外，他还可以继续申请其他的经费。这里的差距是很大的，毕竟基础研究必须要靠投入和时间来积累。

投入少就会影响到设备。我们的资金少，买的设备就不如人家。比如说达芬奇手术机器人，美国现在有几十、甚至上百台，香港、马来西亚、新加坡也都有，而中国却一台都没有，因为一台要1600-1700万元。其实，就算买得起，应用设备时的收费也没办法解决。用这样的设备做一次手术收多少钱合适呢？至少要3万一次吧。问题是，现在社会上正说着“看病难，看病贵”呢，引进就不合适了。但如果不引进，我们在临床设备上就老是比别人晚半拍。

最后就会影响到临床。以前我们老说，中国人不比外国人笨，而且中国的病人多，因此临床不比外国人差，甚至比他们还强。我的看法是，现在，我们的临床也不如人家。

科学是需要投入的。而我们不仅仅是钱的投入少，甚至精力的投入也不如人家。外国的一个60多岁的老教授，可以从早晨6点多进医院，晚上11点才回家。我们现在能做到这么专心的医生恐怕不多。

现在很多医生的心理状态不好，都不能专心致志地投入临床工作。有些医生好不容易有点知识，本事大一点，就在社会上开始“走穴”，出去做做手术，赚点钱。虽然这里有很多社会外部原因，但结果就是，没有人全心全意地钻研学科了！去年在北医的研究生毕业会上，我就对他们说，你们要明白，现在我们的临床也不如人家！要全心全意地投入，一天天地扎实干下去，才有可能超过人家。

我们的临床不如人家，除了投入少，还有一个重要的原因是，没有标准。

我到一家大学医院看过泌尿科医生做肾癌根治术。他们一个科室就有4、5种做法。有的血肉模糊，就拉开得了。咱们不是自己贬低自己，可是这种血肉模糊地拿出来的现象很普遍。为什么？没有标准！而且医生也没有钻研下去。

因此我们提倡泌尿科专科医师教育。过去的泌尿科大夫是没有人教的。运气好的，分配到大医院的泌尿科，几年下来，积累了经验，还能成为不错的专科医生。如果分到地方小医院的泌尿科，就未必有人系统地传授经验了。虽然也叫泌尿科专科医生，但是往往有些必要的手术都不会做。即便会做，也多是自己看书揣摩来的，不容易做得规范。

比如肾癌根治。要切除肾脏，切除肿瘤，就要把肾脏周围的脂肪切除，但是怎么切除周围的脂肪呢？其实，肾脏旁的脂肪组织有一个脂肪囊，可以完完整整地切除，这时候脂肪包住肾脏，是看不到肾脏的。但是多数医生不是这样做手术，而是先切肾脏和肿瘤。其实能切除还算不错的了。然后才去切脂肪，又切又撕的，结果又是血肉模糊。这就是一个没有标准的手术。

又比如前列腺癌根治，美国的Walsh医生发明了保留性神经的方法。我们这里做这个手术的时候，手术时间长，术中出血多，术后还有后遗症，很多患者出现排尿困难、尿失禁、阳痿等问题。在国外，这个手术做完后，不但尿道狭窄、尿失禁很少（发生率只有2％左右），而且由于保留了神经血管束，可以避免继发阳痿。这是因为他们有一个手术标准，每天改进一点，就会越做越好。而我们缺乏标准，就永远都改进不了。 ]]> http://622005645.qzone.qq.com/blog/3#comment 512 Thu, 30 Aug 2007 09:10:55 GMT http://622005645.qzone.qq.com/blog/3