司马咏春

《猎·医》

622006323@qq.com(司马咏春) — Wed, 25 Nov 2009 09:29:54 GMT

《猎·医》

　　开篇闲话几句

　　不少朋友建议我写一篇关于自己的经历，犹豫再三，还是动笔试着写写。但有言在先，我书读的少，文笔有限，写的不好，请多斧正。常言说，生活是首歌，只不过每个人的生活不一样，这歌也不一样，有缠绵的，有雄壮的，有低吟的，有高亢的。我的是首什么歌呢？一个普通百姓的歌，就象山里人田间地头的小调，不南不北，五音不全，自娱自乐罢了。我有10年的捕捉狩猎历史，还有比10年时间更长的学医经历，那就以这两种职业生涯来说自己的成长经历吧！思索再三，就暂用《猎.医》作为篇名。借开篇之际，需要友情提醒的是：1、一些内容，有不少是听老人说的，不管真假虚实，暂且都记录下，有待日后考证；2、我所经历过的一些事带有危险性，请勿模仿；3、我所描述的人和事，仅代表个人观点；特别是中医学方面的内容，医理浩瀚，门派林立，我所说的观点的仅仅是我对医学的认识层面，而不是医学的全部。敬请各派高手以海纳百川之心态处之……4、假如朋友觉得我有优点值得可取，就尽管取走，但一定不要带走我的缺点；5、自传不是小说。
《猎.医》的第二个含义：猎人和医生，是两个完全不同的职业，但是我认为两者有共同点：猎人凭借猎物留下的痕迹进行追踪而捕捉到猎物，医生凭借疾病的临床表现找出疾病的根源而直捣黄龙。
据说，每个人一生的命运有三次选择：一次就是诞生之际，掉进凤凰窝出生的人，自然命中带贵级别高，所以那些“人中凤凰”、“龙凤呈祥”等词语无不体现了这个尊荣。而掉进狗窝的人自然出生就得降低等级，甚至比这狗窝更差的“猪狗不如”。
第二次机会是嫁娶机会，古人说女子无才便是德，嫁给了“德高望重”的夫君，于是无德变有德，无档次变有档次，所谓“一人得道，鸡犬升天”，夫荣妻亦荣，夫贵妻亦贵；反之，贫寒哥们娶了个有钱的媳妇，也是一夜之间身价百倍地提升，若是有个权高位重泰山泰水大人，命运改变的速度那就是坐喷气式飞机，比孙悟空的筋斗云还快。
第三次机会就是自己的努力，用自己辛勤的汗水浇灌命运之花，终于结出成功的硕果，故“头悬梁，锥刺股”六字激励了古今不计其数之人向自己既定的目标前进、前进……
我没有第一次机会，也把握不住第二次机会，而第三次机会，其实就是成长的过程，在这过程中，需要有人掌舵，需要有人提醒，才不会迷失自己。成长的过程，是一个积累的过程，只有不断地努力学习，不断地总结、才有走向成功彼岸的可能。
虽然成功二字距离我还很远，但值得庆幸的是我的成长过程中，有多才多艺的祖父为我掌舵，在与祖父共同生活的日子里，有泪水，也有笑容；有快乐，也有忧伤。记得小学即将毕业时，县教育局的领导和班主任在班级里开了一次“我的志向”座谈会，座谈会的同学只有六、七人。我不记得同学们当年长大了的志向是什么，或者是将来是否真的从事着当年志向的工作。而我很清晰地记得当年的志向就是做个医生，和祖父一样解除百姓的疾苦。
至于猎人角色，从来没有想过，更没有想过自己要做一个出色的猎人。但是，我成了猎人，不但能捕捉森林里奔跑的，也是捕捉那些水里游的、泥里钻的、天上飞的好手，这一切，来自于生活的环境和个人的行为习惯。
做猎人的岁月，是艰苦的岁月！学医的岁月，不但是枯燥乏味的岁月，甚至是要挨受皮肉之苦的岁月！祖父学过拳脚，随手一记空拳，足可让我乌青疼痛数天……我仍然感激生命带来的精彩，在短暂的生命中任何过程都值得我去细细回味，所有的酸甜苦辣，都是生命的交响乐。我感谢那些关心、帮助过我的亲人和朋友，是他（她）们给我温暖和勇气；对于那些讥讽、挖苦过我的人，当时恨不得揍扁他们，现在回想那些事，好像淡忘得差不多了，也没理由去揍他们，再说，那年那岁月，挖苦讥讽甚至头上泼屎行为都是正常的……
题外话基本交待完毕，现在开始进入主题，先从我的同学《阿华之死》说起吧。

　　

　　未完待续。

如何酿制红酒

622006323@qq.com(司马咏春) — Tue, 24 Nov 2009 14:51:32 GMT

如何酿制红酒

一说到“红酒”，不少人就联想为葡萄酒。这里所说红酒为浙南闽东地区民间自酿米酒，因酒颜色红，故称“红酒”，红酒有补血活血之功效，适合产褥期康复、喜欢饮酒者、一些伤药的配伍、和煲汤补血以及烹饪调味。市售的红酒酒味淡，多作为烹饪料酒用，故不少人喜欢自己酿制，但有些人酿制出来的酒，要么浑浊如泥，要么味淡如水，要么酸如醋……如何酿制一缸好酒呢？目前是酿制红酒的最佳季节，以下资料可做参考：
古人对于酿酒，要先选择酿酒的日子，选择的方法根据天干排列而取舍。按照农历，六个天干和五个地支组合成六十个不同的日子，如天干“甲”与地支“子”就成了“甲子”日。当六十个日子走完后，又从甲子开始，周而复始地循环。那么那些日子认为适合酿酒呢，有歌诀曰：
甲乙造酒清如镜，丙丁二日似醋形。
戊己似泥壬癸淡，庚日清来辛日酸。
在天干中有甲、乙、庚的日子酿酒清如镜（这是最佳的），丙、丁、辛日的酒如醋酸，戊、己二日酿酒浑浊不清，壬、癸二日酿制的酒淡如水。个人看法，这些歌诀仅作参考，比如这酒淡如水，估计是米、酒曲、水的比例失调。
一、材料的选择：
1、水：要求清澈甘甜的山泉水、井水，其次为纯净水、矿泉水，不建议选择自来水，因为有漂白粉，影响了酒的质量。其他池塘水、雨水、死水一概不用，要有好水才能酿制好酒。
2、米：一般选择糯米，并可适当加入一些粳米。如果专为产妇酿制的红酒，以纯糯米为佳，糯米有温脾健胃，补益中气的作用，有助于子宫复原，排出恶血，并有活血通经络的作用，减少产后风的发病率。如果是酿制自家喝的，可以加粳米，加了粳米的红酒没纯糯米酿制的红酒柔顺，略烈。
3、酒曲：选择等级高的红曲。
4、酒缸：一般陶瓷的酒缸。根据酿制的多少选择酒缸的大小。
二、配比：
1、先把配比好的米（如纯糯米、或者是糯米80%、70%、粳米20% 、30%）。蒸熟。
2、根据米的重量计算水的需要量。假设50斤米，酿制出来的酒要浓一些的话，就以1：1或者1：1.5配制。如果是做烹饪调味的料酒，可以1：2~1：3，这样的酒味就比较淡。
3、假设是50斤米，大致需要用到红酒曲10斤左右，民间喜欢用“斗”的度量衡来计算配比，有“压三不压四”的说话，也就是一斗酒曲可以配比三斗米，但不超过四斗米。一斗酒曲有3市斤左右，一斗米有3.5市斤左右。
三、酿制：
把蒸熟的米饭倒进已经加入按照配比水的酒缸中，再倒入酒曲，搅拌，然后放一块木板或者别的东西把缸口盖住不让粉尘和别的杂物掉入缸内即可。记住水不可过满，要留一定的位置，因为这米饭发酵后会升高缸内水位。
四、米饭和酒曲沉淀缸底就成了酒糟，可作为烹饪的极佳佐助之品，如酒糟鱼、酒糟大肠、酒糟蟹。上层的水就成了红酒，可以随舀随饮，也可以过滤装瓶子密闭贮存。保存的时间越长，酒劲越大。

　　五、友情提示：近期天干含有中有甲、乙、庚的日期是：
农历十月初九（阳历11.25）、
农历初十（阳历11.26）
农历十五（阳历12.1）
农历十九（阳历12.5）
农历二十（阳历12.6）
农历二十五（阳历12.11）
农历二十九（阳历12.15）
农历三十 (阳历12.16)
农历十一月初五（阳历12.21）

口味测健康之——口咸

622006323@qq.com(司马咏春) — Sat, 21 Nov 2009 07:57:34 GMT

　　口味测健康之——口咸

咸为五味之冠，百吃不厌。在正常进食含有食盐、酱油等调味品的食物时，口中觉得有咸味是正常现象，如果在非进食前提下，而自己觉得口中有咸味，有时伴有咸味痰涎排出，这称为“口咸”。从中医脏腑功能理论看， “咸入肾”，是指咸味的药物或食物最容易作用于肾，咸味适度可以养肾，过咸则伤肾（现在营养学提倡每天食盐摄入量不超过5克）。认为咸味有调节人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。在呕吐、腹泻、大汗之后宜喝适量淡盐水，以保持正常代谢。咸为肾之味，口咸多为肾液上乘所致。故口咸多为肾病，有肾阴虚、肾阳虚不同。
1、口咸，或呕少量咸液，伴有咽干口燥，头昏耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不安者，属于肾阴虚。舌红苔薄，脉细数，多由肾阴亏虚，虚火上炎，煎灼肾液所致。
A、二冬粥：天冬10克，麦冬10克，2味中药煮沸15分钟取汁，粳米100克，浸泡后加入药汁共煮至烂熟，每天一次。
B、山药枸杞粥：淮山药30克枸杞子15克粳米100克，先浸泡10分钟，再共煮至于烂熟，略加冰糖或者微量食盐。
C、莲子百合炖猪肉：莲子30克，百合15克，猪肉（五花肉）100克，莲子、百合洗净浸泡30分钟煮至半熟，猪肉切片状放入一起煮，略加料酒、生姜、食盐等调味品，炖至熟后再服，隔天一次。
D、荠菜豆腐羹：荠菜60克（剁碎），豆腐脑200克，食盐少许，共蒸熟。每天一次。连续4天。
中成药：六味地黄丸每次8粒，每天3次，饭后口服。
2、口咸，伴有全身倦怠，气短无力，畏寒肢冷，腰膝痿软无力，夜间尿频，属肾阳虚，多由劳伤于肾，或者年高体衰，或久病及肾，导致下元虚衰，真阳受损，摄津无力，肾液上泛所致。另外，古人还认为口咸和脾也有关系，如《血证论.口舌》曰：“口咸是脾湿，润下做咸，脾不化水，故咸”
A、苁蓉羊肉粥：肉苁蓉10克，羊肉30克，粳米30克，糯米20克，料酒、生姜、食盐少许。
B、紫菜粥：紫菜3克，糯米20克、粳米60克，加水煮至烂熟，每天一次。
C、杜仲腰花：杜仲10克（盐炙，洗净黑色粉屑），猪腰子1~2个，切片，料酒、生姜、食盐少许，炖熟，每天一次。
另外可酌情选择补阳类食物有鹿茸、海马、海龙、狗肾、羊肉、麻雀、鹿肉、鲢鱼、黄鳝、鲫鱼、核桃仁、胡桃肉、河虾、海参、韭菜等。

近期发热患者中医治疗日记

622006323@qq.com(司马咏春) — Thu, 19 Nov 2009 15:32:00 GMT

　　近期发热患者中医治疗日记

　　前段时间气候温暖，近来气温骤降形成明显反差，上海一朋友很幽默地说，这天气从夏天直接进入冬季，不知道这秋天是否因为金融危机宣布破产而退出季节舞台否……确实，这骤然降低的气温导致外感患者增多，给抗击甲流也带来严峻考验。不少患者出现发热、咽喉疼痛、咳嗽痰黄或者痰少、口干渴、头痛、全身酸痛、恶寒等临床症状。综观患者的临床症候，颇符合“冬温”范畴。如《医效秘传·冬温温毒》：“冬温者，冬感温气而成，即时行之气也。何者？冬令恶寒而反温热，人触冒之，名曰冬温。”指冬季感受反常气候而发生的疾病。主要症状有初起头痛、无汗、发热、微恶寒、口渴、鼻干或鼻塞流涕、咳嗽气逆，或咽干痰粘、脉数、舌苔逐渐由白变黄；继则汗出热不解、口渴恶热、咳呛、胸痛、脉滑数、舌赤苔黄而燥等症。治宜辛凉解表，用桑菊饮、银翘散。如其邪不解，而见气分、营分或血分证候，则参照卫气营血辩证法治疗。
特举例一二，欢迎同道共同交流探讨。

　　 1、患者，8岁，2009.11.18.10时初诊。发热3天，体温39度，口干，流涕，咽喉疼痛（检查见咽喉充血），咳嗽，食欲不振，唇红，舌苔厚白略黄，舌质红，脉浮数。医院输液治疗3天，效果欠佳，使用氨基比林注射液退热后，体温仍然反复上升。
给予：柴胡葛根银花连翘杏仁桔梗荆芥元参牛蒡子板蓝根浙贝母芦根麦冬防风甘草 3剂冷水浸泡20分钟，煮开15分钟即可，一付煮2次，分2次温服，一天3次（一剂半）。
2009.11.19日上午复诊：体温37.7，昨夜最高有38.3，唇红，口干，面红，头痛，加薏米仁藿香黄芩，嘱咐继续吃完剩余的。晚上19点患者父母来，告知孩子精神好转，体温下午已经正常，食欲增加。

2、患者30岁，2009.11.14 自诉咽喉痒，很想咳嗽，后咳嗽逐渐加剧，恶寒，面红，全身酸痛，口干。体温39.8，医院确诊为甲流。给予青霉素、利巴韦林等输液治疗。体温下降不理想。当夜出现鼻衄症状。
银花连翘元参板蓝根桔梗杏仁荆芥薄荷防风白芷葛根芦根赤芍黄芩牛蒡子浙贝母鱼腥草桑叶甘草生石膏 2剂冷水浸泡20分钟，煮开15分钟即可，一付煮2次，分2次温服，一天3次（一剂半）。
次日告知，体温半夜仍有上升，咽喉疼痛，唇红口干渴，舌苔黄厚，大便2天不通。
银花连翘生地赤芍丹皮牛蒡子沙参浙贝母桑叶杏仁桔梗芦根水牛角荆芥元参麦冬甘草大黄（另外包）2剂
上药服后，大便通畅，排出大量臭秽粪便，体温正常，咽喉疼痛消失，咳嗽仍有。拟继续中药调理。

　　

《温热论》

622006323@qq.com(司马咏春) — Tue, 17 Nov 2009 14:45:04 GMT

《温热论》
叶桂清

　　叶天士（1667-1746），名桂，号香岩，别号南阳先生，江苏吴县人，清代杰出的医学家，为温病学派的主要代表人物之一。叶天士生于医学世家，祖父叶时、父叶朝采都是精通医术，尤其以儿科闻名。叶桂12岁开始从父学医，14岁时，他父亲死了，于是抱着失去亲人的痛苦，再他父亲的门人朱某为老师，专学医术。叶天士聪慧过人，悟超象外，一点即通；尤其虚心好学，凡听到某位医生有专长，就向他行弟子礼拜其为师，十年之内，换了十七个老师，并且他能融会贯通，因此医术突飞猛进，名声大震。尚书沈德潜曾为他立传，说：“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，运至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至而名归也。”（《沈归愚文集·叶香岩传》）叶氏不仅精通医术，而且治学讲求宏搜博览，学究天人，精细严谨，使医术与学术相得益彰，他认为“学问无穷，读书不可轻量也。”故虽享有盛名，但却手不释卷，广采众长。嵇璜“序”曾说：“先生之名益高，从游者益众，先生固无日不读书也。”其为人“内外修备、交朋忠信……以患难相告者，倾囊助之，无所顾藉”。他为医却不喜欢以医自名，临终前对他的儿了说：“医可为而不可为，必天资敏悟，又读万卷书而后可借术济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刃也。吾死，子孙慎勿轻言医。”

叶氏一生忙于诊事，在世没有亲笔著述。现传有《临证指南医案》十卷，后附《幼科心法》及《温热论治》各一卷；《叶天士医案存真》三卷。据载都是他的门人和后代整理记录的。其中《温热论治》是叶氏口传心授经验心得，为临床经验的结晶，是温病学说中一部非常重要珍贵的文献。全篇主要论述温病感受途径、传变规律、治疗大法和卫气营血辨证作为温病诊治纲领以及舌、齿、斑疹等的辨析方法及其诊断意义，并论妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的证候和治疗。据传是他的门人顾景文随叶氏舟游洞庭湖时，将其口授之说记录而成。《临证指南医案》则是无锡华岫云收集叶氏晚年医案，加以分类编辑而成。分疾病八十九门，每门由其门人撰附论治一篇，门后附徐灵胎评议。卷一至卷八记载内科之杂证、时证案；卷九为妇科；卷十为儿科；书末附所用方剂索引。《幼科心法》相传为叶桂手定后，章楠改题为《三时伏气外感篇》，主要论述儿科诸病的辨证论治，尤其阐发了春时、夏令伏气外感和秋燥之证治。《叶天士医案存真》是叶氏曾孙叶万青，取家藏方案编成，卷一以杂病为主；卷二以温热病案为多；卷三为运用仲景方验案。另有门人周仲开抄录而成的《未刻本叶氏医案》等。另外，托名叶氏的医案和著述颇多，可考的有《景岳发挥》、《叶氏医衡》、《医效秘传》、《本事方释义》、《女科症治》等等。
叶天士在中国医学发展史上，是一位贡献非常卓越的医学家，他创立的温病卫气营血辨证论治纲领，为温病学说理论体系的形成奠定了坚实的基础；他对杂病提出的许多新见和治法方药，至今在临床上仍有重要的指导意义和实用价值。

在明清以前，论治外感热病皆宗伤寒，自吴又可出始将伤寒与温疫明确鉴别开，可惜他把温疫与广义的温病等同认识，混为一谈，因此他对温病学理论体系的建立只起先导作用。叶氏则首次阐述了温病发生发展规律。他明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了传统的“伏寒化温”的认识范围，彻底摆脱了热病皆伤寒的束缚，这就从根本上划清了温病与伤寒的界限。叶氏接受吴又可邪从口鼻而入的观点，概括新感温病的受邪途径是“温邪上受，首先犯肺”，其传变规律为邪如不外解，可由肺卫顺传阳明或逆传心包，这与伤寒之邪按六经传变不同。特别是“逆传心包”理论，是对温病传变规律认识的一大创见，亦是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破，如叶氏认为神昏谵语不单单是按《伤寒论》所说由燥屎所致，更重要的是因“邪入心包”，故立法以清营清宫为主，选“三宝”和犀角、金汁、竹叶之类。因此其意义不仅仅在于是理论上的重大突破，更重要是为温病危重急症的治疗独辟蹊径，拯救了众多垂危病人的生命。叶氏在对温病整体认识基础上，创立了卫气营血辨证论治理论体系，他指出温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。其各自证候表现为：邪在卫分则见发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等肺卫证；邪在气分则见身热、汗自出、不恶寒、反恶热、口渴欲饮、苔黄燥、脉滑数等里热证；邪入营分则见烦躁不安，夜甚不寐、斑疹隐现、舌质红绛等热损营阴和心神被扰证；邪在血分则见身热、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌质深绛等热盛动血证。提出“卫之后方言气，营之后方言血”的传变顺序规律，并据此确立了“在卫汗之可也”，治宜辛凉透解；“到气才可清气”，治宜辛寒清气；“入营犹可透热转气”，治宜清营泄热，药用“犀角、玄参、羚羊角等物”；“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，治宜凉血活血、清热解毒，药用“生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”的温病治疗大法。可见，叶氏的卫气营血理论，与仲景以营卫解释风寒表证病机，并作为调和营卫辛温解表的立法依据，用气血来解释部分病证的病位、病机的意义很不相同，与《内经》只提出卫气营血的概念、功能，更是理论上质的飞跃。
叶氏在创立卫气营血辨证体系的同时，还丰富和完善了辨舌验齿、辨斑疹白PEI的温病诊断方法；补充了东垣脾胃论详于脾而略于胃的不足；他对内科、外科、妇科、儿科、五官、护理等方面创见也颇多、贡献很大；他还十分善于运用古方，如程门雪说“天士用方，遍采诸家之长，不偏不依，而于仲师圣法，用之尤熟。”他的许多治法药剂，经吴鞠通整理成为广传后世的效验名方。
叶氏生平虽无亲笔著述，但其临证医案，辞简理明、“无一字虚伪，乃能徵信于后人。”在医学教育方面，叶氏培育成不少能济世活人的名医，他的诸多反映其独到经验和深邃医理的名言，对后学仍有很大的启迪意义。叶氏以其“立德、立功、立言”的为医最高境界，而深受广大医家景仰，他的学说，在二百多年的不断发展中，形成一个重要而有特色的医学流派--“叶派”，在近代医学史上闪烁着灿烂的光彩。百余年间，私淑叶氏者很多，最著名的有吴塘、章楠、王士雄等。叶天士的儿子叶奕章、叶龙章都善医，但被父亲的名声所掩盖；他的孙子叶堂、叶坚，曾孙叶万青等3人则转习儒业。叶氏的学术不能很好地传给自己的子孙后代，但却广泛地流传在人间。

当然，叶氏同历史上所有的伟大医学家一样，难免有其不足。如叶氏所题“踏雪斋”以与薛生白题“扫叶庄”的门匾相诋，则难避同行相嫉，门户之争之嫌；叶氏虽学验巨丰，但受他“不欲以医传世”的思想影响，生平除部分医案和简短的口述温病学说外，无亲笔著作，致使其许多的学术思想精华和临床经验失传，而有些传世的学术论点又零散残存在有限的医案中，缺少完整性理论论述；另有些学术论点又存在前后矛盾之处等。但是小疵不掩其大醇，叶氏作为一位中国医学发展史上的伟大温病学家，作为精通内科、儿科及妇科、外科、五官科的医学大师，以其卓越的医学思想、高超的医技和丰富的临床经验而流芳百世。(以上内容出自《医药网》）愚共享本文，谨望能为临床甲流治法借鉴。

总论
温病是外感热病的一大类型。叶天士温热论是论述温病证治的名著，创立用卫分、气分、营分、血分四个层次作为辨证的根据，并指出温病的传变模式有顺传与逆传二种∶顺传由卫而气而营而血，逐步传入；逆传由卫分直入营分。至于卫、气、营、血如何分辨，主要是根据温病的诊断特点，运用察舌、验齿以及辨斑、疹、白，作为要点，然后结合证情，作出诊断，决定治法。全篇从原则到具体，有一套完整的理法方药，对临床实践起着指导作用。兹重编分章论述如下。

第一章温病大纲
温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫；心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同；若论治法，则与伤寒大异。盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入里；温邪则化热最速。未传心包，邪尚在肺。肺合皮毛而主气，故云在表。初用辛凉轻剂。挟风加薄荷、牛蒡之属；挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外；或渗湿于热下。不与热相抟，势必孤矣。不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也；湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，验之之法，伤寒多有变症；温热虽久，总在一经为辨。

第二章逆传入营
前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，用犀角、花露之品。参入凉血清热方中。若加烦躁、大便不通，金汁亦可加入。老年及平素有寒者，以人中黄代之，急速透斑为要。若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎（此句根据温热经纬增一“如”字）；轻则梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，病虽未及下焦，每多先自徨，此必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入耳。

第三章流连气分
若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱症。此时宜安舒静卧，以养阳气来复。旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元气。但诊其脉若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱症；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之症矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。

第四章邪留三焦
再论气病有不传血分，而邪留三焦，犹之伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半；此则分消上下之势。随证变法∶如近时杏、朴、苓等类；或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹有战汗之门户，转疟之机括也。

第五章里结阳明
再论三焦不从外解，必致里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，谓其不可下也。惟伤寒热邪在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿热内抟，下之宜轻。伤寒大便溏，为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，乃为无湿，始不可再攻也。再人之体，脘在腹上，其位居中，按之痛；或自痛；或痞胀；当用苦泄，以其入腹近也。必验之于舌∶或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之。若白不燥；或黄白相兼；或灰白不渴；慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解里先结者；或邪郁未伸；或素属中冷者；虽有脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞以达归于肺，如近世之杏、蔻、橘、桔等，轻苦微辛，具流动之品可耳。前云舌黄或浊，当用陷胸、泻心，须要有地之黄，若光滑者，乃无形湿热，已有中虚之象，大忌前法。其脐以上为大腹，或满或胀或痛，此必邪已入里，表症必无，或存十之一二。亦须验之于舌∶或黄甚；或如沉香色；或如灰黄色；或老黄色；或中有断纹。皆当下之，如小承气汤，用槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌等皆可。若未现此等舌，不宜用此等药。恐其中有湿聚太阴为满；或寒湿错杂为痛；或气壅为胀，又当以别法治之矣。

第六章卫、气、营、血看法
大凡看法∶卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也；到气才宜清气；乍入营分，犹可透热，仍转气分而解，如犀角、元参、羚羊等物是也；至入于血，则恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物是也。若不循缓急之法，虑其动手便错耳。

第七章论湿邪
且吾吴湿邪害人最多。如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也。如法应清凉，用到十分之六七，即不可过凉，盖恐湿热一去，阳亦衰微也。面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可便云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可漫然而进也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，与之相抟。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少。然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难。救阴不在补血而在养津与测汗；通阳不在温而在利小便。较之杂证，有不同也。

第八章察舌
1、白苔
再舌苔白浓而干燥者，此胃燥气伤也，滋润药中加甘草，令甘守津还之意；舌白而薄者，外感风寒也，当疏散之；若薄白而干者，肺液伤也，加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，为上者上之也；若苔白而底绛者，湿遏热伏也，当先泄湿透热，防其即干也，此可勿忧，再从里而透于外，则变润矣；初病舌即干，神不昏者，宜急养正，微加透邪之药；若神已昏，此内匮，不可救药矣。再有不拘何色舌生芒刺者，皆是上焦热极也，当用青布拭冷薄荷水揩之，即去者轻，旋即生者险矣。舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也；或有伤痕血迹者，必问曾经搔挖否？不可以有血而便为枯症，仍从湿治可也。再有神情清爽，舌胀大不能退场门者，此脾湿胃热，郁极化风（按∶此语费解），而毒延于口也，用大黄磨入当用剂内，则舌胀自消矣。又有舌上白苔粘腻，吐出浊浓涎沫者，其口必甜，此为脾瘅，乃湿热气聚，与谷气相抟，土有余也，盈满则上泛，当用佩兰叶芳香辛散以逐之。若舌上苔如碱者，胃中宿滞挟浊秽郁伏，当急急开泄；否则闭结中焦，不能从募原达出矣。若舌白如粉而滑，四边色紫绛者，温疫病初入募原，未归胃腑，急急透解，莫待传入而为险恶之症。且见此舌者，病必见凶，须要小心。
2、黄苔
再黄苔不甚浓而滑者，热未伤津，犹可清热透表；若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，苦重之药当禁，宜甘寒轻剂养之。

3、绛舌
再论其热传营，舌色必绛。绛、深红色也。初传，绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也；纯绛鲜泽者，包络受邪也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等清泄之。延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络即闭，非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。
再论舌绛而干燥者，火邪劫营，凉血清血为要。色绛而舌心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏亦可加入。其有舌心独绛而干者，亦胃热而心营受灼也，当于清胃方中加入清心之品，否则延及于尖，为津干火盛之候矣。舌尖独绛而干，此心火上炎，用导赤散泻其腑。若烦渴烦热，舌心干，四边色红，中心或黄或白者，此非血分也，乃上焦气热烁津，急用凉膈散散其无形之热，再看其后转变可也。慎勿用血药，反致滋腻留邪。至舌绛望之若干，手扪之原有津液，此津亏湿热熏蒸，将成浊痰，蒙闭心包也；舌色绛而上有粘腻似苔非苔者，中挟秽浊之气，急加芳香逐之；舌绛而抵齿难伸退场门者，痰阻舌根，有内风也；舌绛而光亮者，胃阴亡也，急用甘凉濡润之品；舌绛而有碎点黄白者，将生疳也；大红点者，热毒乘心也，用黄连、金汁；其有虽绛而不鲜，干枯而痿者，此肾阴涸也，急以阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之，缓则恐涸极而无救也。

4、紫舌
再有热传营血，其人素有瘀伤宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，扪之潮湿，当加散血之品，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等，否则瘀血与热相抟，阻遏正气，遂变如狂发狂之症。若紫而肿大者，乃酒毒冲心；紫而干晦者，肾肝色泛也，难治。

5、淡红舌
舌若淡红无色，或干而色不荣者，乃是胃津伤而气无化液也。当用炙甘草汤，不可用寒凉药。

6、黑苔
舌无苔而有如烟煤隐隐者，慎不可忽视。如口渴烦热而燥者，平时胃燥也，不可攻之，宜甘寒益胃；若不渴肢寒而润者，乃挟阴病，宜甘温扶中。此何以故？外露而里无也。舌黑而滑者，水来克火，为阴症，当温之；若见短缩，此肾气竭也，为难治。惟加人参、五味子，或救万一。舌黑而干者，津枯火炽，急急泻南补北；若黑燥而中心浓者，土燥水竭，急以咸苦下之。

第九章验齿
再温热之病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液，且二经之血，走于此处。病深动血，结瓣于上，阳血色紫，紫如干漆；阴血色黄，黄如酱瓣。阳血若见，安胃为主；阴血若见，救肾为要。然豆瓣色者多险，惟症尚不逆者犹可治，否则难治矣。此何故耶？盖阴下竭、阳上厥也。齿若光燥如石者，胃热甚也，证见无汗恶寒，卫偏胜也，辛凉泄卫透汗为要。若如枯骨色者，肾液枯也，为难治。若上半截润，水不上承而心火上炎也，急急清心救水，俟枯处转润为妥。若齿垢如灰糕样者，胃气无权，津亡而湿浊用事，多死。初病齿缝流清血，痛者为胃火冲激；不痛者为龙火内燔。齿焦无垢者死；齿焦有垢者，肾热胃劫也，当微下之，或玉女煎清胃救肾可也。若切牙啮齿者，湿热化风，痉病；但切牙者，胃热气走其络也；切牙而脉证皆衰者，胃虚无谷以内荣也。此何以故？虚则喜实也。舌本不缩而硬，牙关咬定难开者，此非风痰阻络，即欲作痉症。用酸物擦之即开，酸走筋，木来泄土故也。

第十章辨斑疹
凡斑疹初见，须用纸拈照看胸背两胁，点大而在皮肤之上者为斑；或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹。又宜见而不宜多见。按方书谓斑色红者属胃热，紫者热极，黑者胃烂，然亦必看外症所合，方可断之。春夏之间，湿病俱发斑疹为甚，如淡红色，四肢清，口不甚渴，脉不洪数，此非虚斑，即属阴斑，或胸前微见数点，面赤足冷，或下利清谷，此阴盛格阳于上，当温之。若斑色紫而点小者，心包热也；点大而紫，胃中热也。斑黑而光亮者，虽属不治，然其人气血充者，根据法治之，或有可救；若黑而晦者必死。黑而隐隐四旁赤色者，乃火郁内伏，大用清凉透发，间有转红而可救者。又有夹斑带疹，皆是邪之不一，各随其部而泄。然斑属血者恒多，疹属气者不少。斑疹皆是邪气外露之象，发出之时，宜神情清爽，方为外解里和。如斑疹出而昏者，此正不胜邪而内陷，或胃津内涸之候矣。

第十一章辨白
再有一种白，小粒如水晶色者，此湿热伤肺，邪虽出而气液枯也，必得甘药补之。若未至久延，气液尚在未伤，乃为湿郁卫分，汗出不彻之故，当理气分之邪。枯白如骨者多凶，气液竭也。

第十二章论妇人温病
再妇人病温与男子同，但多胎前产后，以及经水适来适断。大凡胎前病，古人皆以四物加减用之，谓恐邪来害妊也。如热极者，有用井底泥及蓝布浸冷覆盖腹上等，皆是护胎之意。然亦须看其邪之可解而用之。如血腻之药不灵，又当审察，不可固执，仍宜步步保护胎元，恐正损邪陷也。至于产后，方书谓慎用苦寒，恐伤已亡之阴也。然亦要辨其邪能从上中解者，稍从症用之，亦无妨也。不过勿犯下焦，且属虚体，当如虚怯人病邪而治。况产后当血气沸腾之际，最多空窦，邪必乘虚内陷，虚处受邪，为难治也。如经水适来适断，邪将陷于血室，少阳伤寒，言之详悉，不必多赘。但数动与正伤寒不同。仲景立小柴胡汤提出所陷热邪，参、枣以扶胃气，因冲脉隶属阳明也。此惟虚者为合治。若热邪陷入，与血相结者，当宗陶氏小柴胡汤去参、枣加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本经血结自甚，必少腹满痛，轻者刺期门，重者小柴胡汤去甘药加延胡、归尾、桃仁；挟寒加肉桂心；气滞加香附、陈皮、枳壳等。然热陷血室之症，多有谵语，如狂之象，与阳明胃热相似。此种病机，最须辨别。血结者身体必重，非若阳明之轻便者。何以故耶？阴主重浊，络脉被阻，身之侧旁气痹，连及胸背，皆为阻窒。故去邪通络，正合其病。往往延久，上逆心包，胸中痹痛，即陶氏所谓血结胸也。王海藏出一桂枝红花汤加海蛤、桃仁，原欲表里上下一齐尽解之理，此方大有巧妙焉。

冬令补膏的制作

622006323@qq.com(司马咏春) — Sun, 15 Nov 2009 15:24:09 GMT

冬令补膏的制作

农历九月二十一的立冬节气过后，代表着又是一年冬天的来临。冬天草木凋零，昆虫入蜇，是万物闭藏的季节。冬天阴盛而阳衰，水结冰，地冻裂，是闭塞潜藏的时候。因此祖国医学《黄帝内经.四气调神大论篇第二》说“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼……”，并认为人在这个季节需要“早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”强调人在这个时候，晚上要早点睡觉，早晨要等太阳升起后再起床。应该让屋子暖和，多穿衣服，务使御寒严密，阳气不受扰动。这样，就符合冬天的养生规律。
冬季气候寒冷，人体阳气潜藏，脏腑功能减退。但冬季也是储藏的季节，有利于人体营养物质的吸收与储藏，因此也是进补的最好时机。这时候可以改善人体的健康状况，促进新陈代谢，强壮身体。冬季食欲增强，食物容易吸收，因此可以选择脂膏等食物和动物性补品。
中医所称呼的膏，从广义上来说可以分为内服和外用的两种。内服的由汤剂、煎剂浓缩而成，故称为“煎膏”，因内服膏剂多为调理滋补之效，故也称为“膏滋”。外用的膏类型很多，有水调药末、醋调、酒调、或者植物油、动物油调的油膏，秦汉后，油膏用的增多，又发展为油浸药物微火熬制的膏，这些外用的，习惯称呼为膏药。
冬季进补的是内服的膏滋，加工膏滋的流程很复杂，加工的操作流程决定了膏滋的质量。如何在冬季熬制一份满意的滋补膏方呢？一般认为至少要做到以下几点：
1、先确定自己的体质，这需要到当地中医门诊那里，请有经验的中医师运用中医四诊方法对自己的体质进行辩证，明确体质的寒热虚实、阴阳盛衰。如果身体情况尚可，也不一定要自己熬制膏方，可以买些相应的中成药膏方，如“十全大补膏”、“当归养血膏”等。确实需要熬制膏方的，要找中医师开具相应的中药种类、剂量配制一份（或者几份，一般一份可以服用1~3个月）膏方。
2、药材质量的优劣直接会影响膏方的功效，因此要选择一些信誉良好的药房购买熬制膏方的中药，并要检查每一味药物的质量，挑出杂质、或者霉变的单个中药，如果配方内有阿胶、龟甲（板）胶等成分，一般建议使用“国药准字”批准文号的。全部配方药材都经过检验质量完全符合标准才可使用。
3、将中药混合均匀后，放入有盖的容器内，容器一般以砂锅最佳，也可用搪瓷锅、铝锅，但不可用铁锅、塑料桶等，以免引起化学反应而降低药效。加入干净的清水（不用热水）浸泡，一般以水高出药面15~20厘米为度，或者是生药的6倍量的清水，浸泡时间约8~10小时左右，在浸泡过程中，要经常翻动中药，促进药物中的有效成份透析出。
4、煎药选择的器皿，以铜锅、砂锅为佳。跟平常煮中药一样，先用武火（大火）煮开后，改为文火（小火）慢熬。煎煮时要经常搅拌，并舀去浮于表面的泡沫，并防止火力太猛药液溢出，第一次煎煮时间为1.5小时左右，趁热过滤取出药液，药渣续加水（热水、冷水均可）再煎，第二次加水量一般以淹没药料即可，煎煮时间约1小时，如法煎煮第三次时，煎煮40分钟即可压榨取出药液。三煎（注：也有人建议煎煮2次即可）合并药液，静置沉淀1~2小时，再用四层纱布（或者用100目的筛子过滤）3次，尽量减少药液中的杂质。
　　5、将已经过滤完毕的药液重新放在（文火）小火上慢熬蒸发浓缩，同时不断用筷子搅动药液，防止锅底结痂药液焦化。药液逐渐形成稠膏状时，用筷子取浓缩的药液滴于干燥皮纸上，以滴膏周围不见水迹浸渍为度。此时，再加入鹿角胶、龟板胶、阿胶等根据个体情况配方的胶剂，也可加入一些冰糖（注：冰糖要捣碎炒透，糖尿病患者避免加糖）、蜂蜜等。这时候操作者需要用筷子或者竹板不停地搅拌稠膏，主要目的是散发稠膏中的热气不使稠膏粘锅底，以及均匀后面加入的胶剂辅料进行收膏。直到熬至粘稠状，用筷子粘起膏体，膏体成块状沿筷子缓慢下滑时膏方就算熬制成功了。
　6、熬制好的膏滋如何保管也是重要环节，保管不良，收藏不妥，膏滋容易变霉变质，影响药效浪费钱财。存放膏方的容器一般以瓷罐佳，不可用金属、塑料的锅、罐、桶存放，以免引起化学反应。存放处的环境以阴凉干燥为好，如果膏滋服用时间长，建议放冰箱内低温保存。　　
7、服用方法：一般而言，服用膏方应从小剂量开始，如每日先服一汤匙约6~10克分2次冲开水调匀服用或者含服。如膏方中配伍熟地等滋腻药或有胶类剂量较大的，膏滋稠粘难以烊化，可以隔水蒸化后服用。再根据个体情况、疾病性质、治疗目而逐步增加。在服膏方期间，一般不宜用茶叶水、冷水冲服；如遇感冒发热，伤食腹泻等，则应暂停服用，等康复后再服用。膏方中含有人参等药物时，应忌食萝卜，中医中药学的角度认为人参和萝卜相恶，萝卜破气消导能降低人参的功效继而影响膏方的效果。另外，生冷油腻或者辛辣刺激性食物也要尽量避免。
8、一些膏方的配伍：
A、十全大补膏（来源《全国中成药处方集》）
主治：体弱虚损，神经官能症，梦遗滑泻，耳鸣目眩，足膝无力。
茯苓600克党参600克白术600克（炒焦）川芎300克
肉桂300克当归480克黄芪600克（炙）熟地1200克
白芍480克（炒）甘草300克（炙）
上药共煎三次，榨干净，将各次所煎的药汁澄清过滤，蒸发成浓汁，加冰糖2400克收膏，可成膏4500克。每次9克，开水化服。
B、参芪膏滋（来源《全国中成药处方集》）
主治：生津补气，神经衰弱，头晕耳鸣，失眠。
党参2500克，蜜炙黄芪2500克
上药共煎三次，榨干净，将各次所煎的药汁澄清过滤，蒸发成浓汁，加冰糖5000克收膏。每次9克~15克，一日2次，早晚开水和服。

除了协定的处方外，还有就是根据个体情况而配制的膏方，特举例颜德馨教授的一例具体膏方，以做参考。来自《颜德馨膏方真迹》（上海科学技术出版社.2000.12第一版）

　　

　　

《察舌辨症新法》

622006323@qq.com(司马咏春) — Thu, 12 Nov 2009 12:19:23 GMT

　　

　　
察舌辨症新法
刘恒瑞清

序
脉学诊断之书，以李濒湖、朱丹溪二家最为细腻，凡相似相异之处，皆能分别清楚，用笔描摹，比拟形状，俾后学无误认之处，可谓大有功于斯世。惜察舌一法，二公未有专书，世所传者，惟伤寒舌鉴、温疫舌鉴而已，欲求其如脉学之详细者，未之有也。瑞因用心三十余年，将诊断试验，医治得效，历历不爽者，笔记于册，以授徒辈，未敢自以为是也。庚戌，镇郡同志袁君桂生等创办《医学扶轮报》，以昌明医学，瑞舞附骥，分任印费报料之责。至庚戌岁冬，诸君有退志者甚多，印费报料因而缺乏，将成中止之局。瑞滥竽充数，刻印未终，至辛亥八月，而瑞等之《扶轮报》，亦与清鼎同时革命矣。今绍兴医会、上海医会阅报诸君，时有来函，向袁、杨二君索阅全稿者。此皆阅《扶轮报》之旧友，不以葑菲见弃。殆以管见之比拟描摹，尚有可采处。爰从二君之议，抄录全稿，加序送《绍学医学报》社，遵周君小农流通书籍办法亦抛砖引玉之苦心耳，是为序。伏乞诸大名家诲政，以匡不逮，是幸。
岁次柔兆执徐春分后三日刘恒瑞自序于京江之有预斋停云传舍。

舌苔原理
舌为胃之外候，以输送食物入食管胃脘之用。其舌体之组织，系由第五对脑筋达舌，其功用全赖此筋运动。舌下紫青筋二条，乃少阴肾脉上达，名曰金津、玉液二穴，所以生津液以濡润舌质，明，其辨症之识，必有毫厘千里之误，此原理之不可不讲也。夫舌之表面，乃多数极小乳头，铺合而点，其不易见高起一日三餐，故苔亦日有三变，谓之活苔，无病之象也。其所以有变者，因饮食入胃时，将腐浊之气，遏郁下降，故苔色一退；至饮食腐化，浊气上蒸，苔色又生。胃中无腐浊，则苔薄而少，有腐胃中正色不能直达而上，故有暂白之时；青为绝色，青绿之色，见于舌上，其人命必危。其外尚有似黄非黄、似白非白，各类间色，皆条分于后，以备后学细心参考。

看舌八法
一、看苔色。（详后）。
二、看舌质。（质亦有色，又有大小湿热之症，舌质胀大，满口边有齿印。血热之症质色紫）。
三、看舌尖。（白苔满舌，尖有红刺，勿用温燥之药）。
四、看舌心。（四边有苔，中无，或中有直裂，或有直槽或横裂）。
五、看燥润。（以手摸之，或滑润或燥刺棘手，有看似润而摸之燥者，有看似燥而摸之滑者）。
六、看舌边。（苔色与边齐否）。
七、看舌根。（根后有无苔色接续，有无大肉瘤）。
八、看变换。（观其变与不变）。

黄苔类总论
黄色有深浅老嫩之殊，其形似亦有燥润滑涩之异。有正黄色者；有老黄色者；有黄如炒枳壳色者；有黄黑相间如锅焦黄色者；有嫩黄色者；有牙黄色者；有如裱心纸兼灰青色者；有黄如粟米染着者；有黄如虎斑纹者；有黄如黄蜡敷舌上者；有水黄苔如鸡子黄白相兼染成者；有黄腐苔如豆渣炒黄堆舌者；此皆黄色之类，而症候之殊详后。

白苔类总论
白苔有浓薄密疏之殊，其形似亦有深浅间杂之异。有薄白如米饮敷舌者；有白如豆浆敷舌者；有白而浓如豆腐脑铺舌者；有白而疏如米粉铺红者；有白如粟米成颗粒者；有白如银色者；有白如旱烟灰色者；有白如银锭底者；有白如豆腐渣堆舌者；有白如豆腐筋堆舌者；有白如糙石糙手者；有似白非白色如画工以脂调粉（此色有二∶一淡如雪青湖绉色者，一深如雪青杭绸色者，古皆以绛色名之）。更有舌质深红如红萝卜干有盐霜者，此皆白苔之类，而寒热之症各殊，亦细详于后。

舌质无苔类总论
舌质无苔，亦有分别。有质紫无苔者；有质红无苔者；有舌上无苔质光如镜者；有质干如刺无苔者；有中凹如驳去者；有中有直沟，如刀背印成者；有舌质横裂者；有舌生裂后，如冰片纹者；有前半光滑如镜，后根上有肉瘤二粒，色如舌肉色者；有表面无苔，而皮内隐一块如钱大，或黄或白者；有苔上见圆晕，分二三色者；有苔见青绿二色者，此皆表面无苔，而所主之症，各不同也，亦详于后。

黄苔类分别诊断法
正黄色，为胃土正色，为温病始传之候。其为湿温、温热，当以脉之滑涩有力无力，老黄色，为胃中阳气旺盛之候。若浓腐堆起，此胃中饮食消化腐浊之气上达之后，为湿温化热之始，为温热传入中焦阳明之候。黄如炒枳壳色，为胃阳盛极，阳亢阴虚之候。胃气欲伤，胃汁干槁，故苔黄色如枳壳炒过状，以其干枯不润泽也。黄黑相间，如锅焦黄色，摸之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候；然亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而化为津液者。当以脉诊分别断之，脉涩有力鼓指者，火灼津也；脉滑无力鼓指，只有往来而无起伏者，痰饮瘀血阻抑阳气，嫩黄色，由白而变为黄，为嫩黄色。此为用药当，胃阳初醒之候。吉兆也。为饮食消化腐浊初升牙黄色，胃中腐浊之气始升也。牙黄无孔，谓之腻苔，中焦有痰也。裱心纸兼灰青色，苔虽黄而兼灰青，此伤风初候。或阳气抑郁，黄苔无正色，当舒气化郁。黄如粟米染着，颗粒分明，此为胃阳太旺，胃热之候。黄如虎斑纹，气血两燔之候。黄如蜡敷舌上，湿温痰滞之候，故苔无孔而腻。水黄苔，如鸡子黄白相间染成，此黄而润滑之苔，为痰饮停积，是湿温正候。或为温热症而有水饮者，或热入胃阴，误服燥药，而变生此苔式者，宜以诊脉分别断之。黄腐苔，如豆渣炒黄堆舌，下症也。如中有直裂，气虚也，不可下，当补气，以气不足以运气也。

白苔类分别诊断法
薄白如米饮敷舌，此伤寒、中寒之初候也。无表症状见者，饮食停膈上也。白如豆浆敷舌，此白而滑润，伤寒、中寒、湿邪、痰饮等病也。以脉诊分别断之。但薄白不润泽，舌质不甚红者，伤燥表症也。白而浓如豆腐脑铺舌，痰热症也。白而疏如米粉铺红，伤热、伤暑初传之候也。白如粟米成颗粒，此热邪在气分也。白如银色，谓光亮如银，此热症误补之变苔也。白如旱烟灰色，不问润燥，皆热症误燥之变苔也。白如银锭底，谓有孔如银锭底式，此热症误补误燥，津液已伤，元气欲陷，邪将深入之候也白如豆腐渣堆舌，此热症误燥，腐浊积滞胃中，欲作下症也。如中心开裂，则为虚极反似实症之候，当补气，须以脉诊分别之。白如豆腐筋堆舌，谓白苔浓而有孔，如豆腐煮熟有孔者曰筋，谓有二三条白者，余则红色，或白如糙石糙手，此燥伤胃汁，不能润舌，肾气不能上达之候。亦有清气被抑不能生津者，当以脉诊分别断之。与黄黑如锅焦色条下参观。似白非白，如画工以脂调粉，为雪青色。有深浅二种，浅者如雪青湖绉色，此乃热邪入营初候；深者如雪青杭绸色，此乃暑热二邪已入血分之候。此苔类似薄白，但舌质红而细看有乳头微点者，故以雪青色名之。为血分热症必有之苔，常见后学何从解悟。故以细心体认，比例法直告之。俾无误认之弊。舌质深红，如红萝卜干有盐霜，此乃热邪深入久留，误服攻燥之药，胃阴大伤之候。温热末传危症也。

舌质无苔分别诊断法
质紫无苔，热在阴分也。质红无苔，热邪初入阴分，或者伤食，胃气不能上升，或忧思郁抑，阳气不能上升，须以脉舌上无苔，质光如镜，为胃阴胃阳两伤，肠胃中之茸毛贴壁，完谷不化，饥不受食之候。亦有顽痰胶滞胃中，茸毛不起，皆有此候。须以脉诊参断。前症完谷阴阳伤，脉必细涩。后症痰滞，脉必洪滑而大。质干如刺无苔，紫而干者，热伤阴液；红而干者，气不化津。须以脉诊参断。中凹如驳去，胃有燥结伤阴，或盲肠有燥结久留不去之候。中有直沟，如刀背印成，阴液元气皆虚也。舌质横裂，素体阴亏也。舌生裂纹如冰片纹，老年阴虚常见之象也。少年罕见，有此不吉。前半光滑无苔，后根上有肉瘤二粒，如舌肉色，为阴虚痨症之象也。表面无苔，而皮内有一块如钱大，或黄或白，为正气不足，血液亏虚，或有痰凝之候，须以苔上见圆晕，分二三色，燥金内结，燥屎不下之候，其症必险。苔见青绿色，必死之症也。

苔色变换吉凶总论
总之，苔黄为正，白次之，无论何症，若用药当，皆由白而黄，由黄而退，由退复生新薄白苔，此谓顺象。无论何症，若用药不当，则由黄而白，由白而灰，由灰而黑，由活苔变为死苔，此逆象化苔化，气散布苔亦散布，气凝聚而结，苔亦凝聚而结。气结于一边，苔亦结于一边。故气郁之症，苔边整齐，如石阶之起边线，线内有苔，线外无苔，但红边而已。若气舒化则散布，由密而疏散，则不似斩然齐一之边矣。故苔有边齐如斩者，气聚也。有积滞抑郁者也。

苔之真退假退驳去辨
苔之真退、真化，与驳去、骤退，有大分别。真退必由化而退，何谓化退，因苔由浓而渐薄，由板而此点，散离而不连续，皆逆象也。皆因误用攻伐消导之剂，或误表之故，胃气胃汁，俱被伤残，故有此候。

燥润辨
湿症舌润，热症舌燥，此理之常也。然亦有湿邪传入气分，气不化津而反燥者；热症传入血分，舌反下诊脉功夫，参合之矣。

浓腐之苔无寒症辨
浓腐之苔无寒症，胃阳上蒸，浊气上达，故苔腐浓，忌用温燥宣化之剂，尤忌发表，此宜清降必变灰暗，切宜猛省。

浓腐与浓腻不同辨
浓腐与浓腻不同，腐者如腐渣，如腐筋如豆腐堆铺者，其边浓为阳有余，能鼓胃中腐化浊气上升，故有此象。若浓腻则中心稍浓，其边则薄，无毛孔，无颗粒，如以光滑之物刮一过者，此为浓腻，为阳气被阴邪所抑，必有湿浊、痰饮、食积、瘀血、顽痰为病，宜宣化。一为阳气有余，一为阳气被抑，差之毫厘，失之千里，可不慎哉今人多误认腻字，故特论辨，以分别之。

舌短舌强辨
短者，舌伸不长之谓也，属虚。舌短囊缩者，属热。舌短而囊不缩者，属虚。强者，不能运用，言语不清之谓也。则脑筋功用有损失之因，当察其所因之故，得其故，方有治法。

补黑苔类
舌上黑苔，有由白而黄，由黄而黑者，顺症也。有由白而灰，由灰而黑，不由黄而黑者，此谓之黑陷苔，逆症也。此多因误用温燥之药多日所致，甚难挽救。亦有脉迟苔黑者，此肾命不足，以辨真伪。真者刮之不去，方以黑苔断之。其由黄而黑者，此乃阳明热结之症，润下得法，胃腑炭气得以外出也，故曰顺症，使人不必疑虑也。

您认识这山里的野果吗

622006323@qq.com(司马咏春) — Wed, 11 Nov 2009 08:43:50 GMT

　　您认识这山里的野果吗

　　昨天朋友从山里摘取果实（如照片），问我是何物，我辨认不出。询问朋友，他说是从藤上摘取，可见本果实为藤本植物。果实长度有10cm多，红色种仁有1.5~2cm。气味淡。

　　（注：果实露出红色种仁，是自然开裂，非人为割开）
　　

　　

　　

　　

　　

《脚气治法总要》之二

622006323@qq.com(司马咏春) — Wed, 11 Nov 2009 03:18:06 GMT

　　《脚气治法总要》之二
董汲宋

　　
脚气治法总要卷下
独活寄生汤路治腰背痛夫腰背痛者皆由肾气虚弱卧冷湿地当风所得不为速治气流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重或腰?痛脚气挛重宜急服此汤
独活三两一本作二两桑上寄生（如无以续断代之）杜仲（锉炒令丝断）牛膝酒浸细辛秦艽白茯苓去皮桂去皮防风川芎人参甘草炙当归白芍药熟干地黄各二两
右为散每服三钱水一大盏煎至六分去滓温日二服讫温身勿令冷也气虚下利者除干地黄服汤取蒴藋叶火燎厚安席上及热脱上冷复燎之冬月取根春取茎熬卧之佳其余薄熨不及蒴藋蒸也诸处风湿亦用此法妇人新产竟便患腹痛不得转动及腰脚痛挛不得屈身痹弱者尤宜服之除风消血也
薏苡汤　治风湿毒气攻两脚痛重或即浮肿或皮焦毛悴肉色紫破筋骨抽痛心闷气胀头旋多睡眼暗
薏苡仁微炒八两白茯苓去皮五分防风五分牛膝酒浸桂去皮五加皮各六分独活五分玄参五两石膏五两枳壳四两炒去瓤升麻六两羚羊角四两汉防已十两麻黄去节五两
右为粗散每服三钱水一盏半先浸一宿平旦煎至八分去滓温服

绛官丸
治心经热小便淋涩不通及诸淋
生地黄四两木通黄芩各二两右为细未炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸温水下

白皮小豆散
治脚气小便涩两脚肿气胀
赤小豆半升桑白皮二两锉紫苏一握锉生姜半两
右水三升煎至豆熟取豆食去滓余汁饮之

红雪神功丸
治脚气气毒身肉外烦热疮肿狂?及诸丹石毒瘴疠时一切风热方
升麻三两大青三两桑白皮二两犀角屑一两半羚羊角一两诃子三十枚去核槟榔三十枚苏木六两山槴子三十个槐花末一两淡竹叶四两
右并锉细以水二斗浸经宿煎取一斗下上好朴硝十斤又煎以柳篦子于新瓦盆中贮又经宿去余煎不尽水即成红雪神功丸。

解诸秘滞及交气下流腰脚疼肿胀满
大黄三两人参半两诃子泡去核二两麻仁另研五两右杵研为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸温水下不以时通为度未通更加丸数老少气以意加减。

石南丸
治肾气虚客风湿阴脚气筋急拘挛湿痹缓弱下气除筋骨间邪气湿不仁寒厥痿痹腰脊脚痛膝冷转筋腿紧不能久立即如履物隐痛
石南叶炙去毛桂去皮附子炮防风去芦各六两牛膝酒浸白茯苓去皮各八两熟地黄兔丝子酒浸各二两薏苡仁六两五加皮六两
右为细末用木瓜一枚去皮子蒸熟研成膏和前药末为剂如干硬入少熟蜜和剂为丸如梧桐子大空心木瓜酒下三十丸日二次

金牙酒
治瘴疠毒气中人风冷湿痹口喎面戾半身不遂手足拘挛历节肿痛甚者少腹不仁名曰脚气无所不治。
金牙石一斤苁蓉去鳞酒浸白茯苓去皮侧子炮去皮附子炮去皮脐天雄炮去皮当归人参防风黄耆薯蓣细辛桂去皮萆薢葳白芷桔梗黄芩远志去心蔓荆子川芎地骨皮五加皮杜仲炒锉厚朴炙枳实麸炒去瓤白术各三两独活半斤茵陈石南微炒狗脊去毛各二两牛膝丹参各五两磁石十两薏苡仁麦门冬去心各十两石斛八两去根蒴藋四两生地黄切二升
右三十九味锉以酒八斗渍七日温服一合日四五合一药细研别绢袋盛共药同渍药力和善主治极多凡是风虚四体下觉有风痾者皆顺时服一根据方合之

八味丸
治虚损不足大渴饮水腰脊痛小腹拘急小便不利及脚气上少腹不仁
熟地黄八两山茱萸薯蓣各四两泽泻牡丹皮白茯苓去皮各三两桂去皮附子各二两
右为未炼蜜为丸如梧桐子大酒下三十丸张仲景云久服去附子加五味子

海桐皮散
治风湿两腿肿满疼重及一切风顺凝滞气阴百节拘挛痛
海桐皮一两羚羊角屑薏苡仁各二两防风独活筒桂去皮赤茯苓去皮熟干地黄各一两槟榔一两右为散每服三钱水一盏生姜五斤同煎至七分去滓温服

木香饮子
治阴脚气冷积于藏胀闷卫心呕逆
木香八分吴茱萸桔梗各六分大腹子五个大黄四分厚朴八分姜汁浸炙
右为粗散每服三钱水一大盏入生姜三片同煎至七分去滓温服如人行十里再服良久气通乃差

松节散
治脚气冷搏于筋转筋挛痛
松节取茯神中根心子用一两锉如米乳香一钱槌碎
右用银石器中炒令焦只留一二分性出火毒研细每服一钱至二钱热木瓜酒调下应是病治之

木瓜丸
治风湿脚气两足缓弱转筋疼痛久服步履如飞
木瓜大者一枚破为两段去瓤子入通明乳香一两研青盐二钱研甘菊花头子研为末二两
右除菊末外都入木瓜内以线系入饭甑内蒸候木瓜烂为度取出研成膏入菊末即丸如梧桐子大每日空心酒下三十丸盐汤亦可服百日欲出汗身亦自香如未能干更入柑菊未直候可丸即可

木瓜丸
木瓜约及四两者四枚先炸熟去皮核捣与熟艾四两相和蒸烂研以备合后药
木香白附子独活没药白术已上各半两舶上好茴香炒川栋肉炒白牵牛炒熟已上各七钱半威灵仙折之内有白点者即不用须子秤一两
右为细未先以前木瓜艾和溲俟少干徐入少熟蜜和丸如桐子大每服二十丸食饮空时以木瓜汤或酒吞下地道稍秘滞即空心服有小壅亦可空心服

食前丸
调补寻常服之不令脚气发动?散荣?气血风气通行
木香白茯苓去皮羚羊角屑各八两熟地黄十二两桂去皮旋覆花各四两楮实十二两薏苡仁八两槟榔八两大黄一两
右为细未炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸空心酒下

食后丸
治寻常脚气欲发先大便秘涩腹中气满两?妨闷不思饮食小便赤黄肉多蠕动痰涎不利烦热缓弱
前胡黄芩防风犀角屑蔓荆子栀子仁人参车前子麦门冬去心各一两
右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服二十丸食后温浆水下

麻仁丸
解秘不通胀满气闷两脚痛重风气不顺
麻仁一升白芍药八两枳实麸炒去瓤八两大黄一斤厚朴五两杏仁去皮光双仁一斤
右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸温水下以通为度

三脘散
治三焦气逆解大便秘滞下胸膈胀惫气阴风气或已服诸药大便不通者根据法煎服就腹中药便通大效若体虚人脚气心腹胀闷大便不通者宜服此方
大腹皮酒浸一更以大豆汁洗三次焙干用一两白术木香甘草微炙槟榔陈橘皮汤浸去瓤川芎各三分独活紫苏并梗沉香木瓜干者各一两
右为散每服秤一分水二盏同煎至一盏去滓温服取大便为效

三仁丸
治风虚老人津液少大便秘滞
子仁一两松子仁二两麻子仁三两
右研成膏以蜡为剂每服秤半两嚼吃米饮下或为丸如梧桐子大随虚实服之

<润肠丸
治一切风秘偏益虚人及老人津液内枯不得传送者
凌霄花干天台乌药人参皂荚子炒熟去粗皮各半两
右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸或五十丸不以时温水下至百丸亦不妨不损气以通为度

木通散
治脚气服补药太多小便不通淋闭脐下胀
当归栀子仁芍药甘草炙（一本作生用）赤茯苓去皮木通各二两
右为散每服三钱水一大盏煎至七分去滓服之

牛膝丸
治风毒流注腰腿两脚疼重挛痛及肾虚目见黑花方
牛膝酒浸川芎续断萆薢丹参去芦黑狗脊去毛杜仲锉炒去丝独活白术枳壳当归白芍药防风干木瓜熟干地黄各二两
右为末炼蜜为丸如梧桐子大每服二十丸空心木瓜汤下稍加至三十丸酒下亦可

五柔丸
治津液虚闭大便不通结燥后重饮食不生肌肉补虚损调补三焦
大黄四两前胡一两半夏洗七次切片焙干苁蓉酒浸芍药细辛白茯苓去皮半两当归苦葶苈炒各半两右为细末炼蜜为丸如梧桐子大温水下二十丸以通为度渐加之

橘皮丸
治脚气有风人气不顺致生热而大便秘此药通秘不损人进饮食散胀满调中下气偏宜脚气神方
橘皮去瓤四两末干生姜取末二两
右二味以蜜半斤炼化去上沫下药末在内熬成膏可丸即丸如梧桐子大每服三十丸生姜汤下每日服之即不生壅滞

延年茯苓饮
治脚气肿气急上气心闷热烦呕逆不食
白茯苓去皮紫苏叶杏仁去皮尖双仁麸炒橘皮去白升麻柴胡去苗各三两生姜四两槟榔十二枚去皮犀角屑二两右为粗散以水二升五合去滓温服分三服如人行十里再浸一服忌醋物

天麻丸
治气毒湿脚气攻注两腿肿破重疼皮肉顽紫或上攻头面皮肉发热
天麻地龙独活附子去皮脐生用柱去皮没药研荆芥穗各一两麝香一两另研
右为细末研匀以生蜜为丸如樱桃大磁器盛每服荆芥蜡茶嚼下一丸如足破至甚者不过二十日上攻者则食后服下者食前服

独活汤
治脚气腿膝疼痛乍肿乍瘦缓弱不能行喘满气上
独活丹参细辛五加皮牛膝酒浸川芎白僵蚕汤洗焙干面炒各半两桑白皮一两半锉炙麻黄去节一两甘草炙三分杏仁去皮尖面炒三分右为散每服三钱水一盏半煎至七分去滓温服

茴香丸
治风毒湿气攻疰成疮皮肉紫破脓坏行步无力皮肉焮热
舶上茴香炒地龙去土炒赤小豆炒川苦楝去皮炒川乌头炮去皮尖乌药锉牵牛炒取末以上各一两右研杵匀细酒??糊为丸如梧桐子大每服空心盐汤下十五丸日二

木香散
治偏风瘫缓脚气等疾
独活一两麻黄去节水煎少时去沫焙一两防风三两木香槟榔附子炮去皮白术川乌头炮去皮草豆蔻和皮用陈橘皮去白牛膝酒浸一宿杏仁去皮尖当归酒浸一宿人参茯苓甘草炙川芎官桂去皮不见火以上各半两
右药一十八味锉如麻豆每服一两水一碗姜七片煎至一盏去滓得七分温服药滓二服并做一服用水一碗半煎至一盏服此药福唐陈氏者鬻以自给郡人极神之人未有得其方者一日为其亲戚攘得与予予作官处即合以施人如法?服以衣?覆取汗不过三五服辄瘥所至入来求药者无穷其验如此大肠不通加大黄末每服一钱以老少加减如久不通加至三五钱不害心腹胀加葶苈并滑石末每服各一钱如上膈壅滞亦宜服之

　　

《脚气治法总要》之一

622006323@qq.com(司马咏春) — Tue, 10 Nov 2009 14:53:38 GMT

　　《脚气治法总要》之一

　　董汲宋

脚气治法总要卷上

宋董汲撰裘吉生刊行
汲尝考诸经脚气之疾，其来久矣，在黄帝时名为厥，两汉之间多为缓风，宋齐之后，谓为脚弱，至于大唐，始名脚气，其号虽殊，其实一也，厥病之由，虽皆凝风毒湿气中于肝肾脾经，其脉起于足十指，且风毒之气出于地，寒暑风湿皆作蒸气足常履之，故内传经络因成肿痛挛弱，乃名脚气，然感疾之由，若在夏月久坐立于湿地，则湿热之气蒸入经络，病则发热，四肢疼闷，若在冬月久坐立于湿地则冷湿之气上入经络，病则转筋，百体酷冷，若当风取?，得之病则皮内顽痹，诸处蠕动，渐渐向头面，此三者尤宜辨知，但后学不能深察，即妄为治疗，轻者变重，重者难治，可不慎哉，其既得之后，或虚或实，或冷或热，皆由素禀故脚气之候，有轻有重，有干有湿，有阴有阳，有实有虚，干者风毒在络膝腿致或瘦或痛，或挛或缓弱不遂，喘渴头痛，大小便闭，或顽痹不仁。湿者湿毒在经腿肿皮肉紫白裂破作疮内自脓坏大便或泄或秘或为便痈烦躁不欲饮食。阴者风毒在藏恶明好静即身冷足厥筋挛或小腹不仁阳者风毒在府病发即身胫热筋脉抽痛为缓纵不收寒热头痛喜嗔 ?好明处器促精神昏愦者因常服补暖药壅秘而生故为寒热喘满喜妄误语壮热头痛虚者嗜欲无节荣卫空虚骨髓枯竭复不饵补药身体酷冷两胫酸痛膝冷转筋不能行动喘促此其候之不同也若论其脉则唐苏恭尝谓有三脉缓为轻沈为次洪数为下大沈紧者为难治洪数者易治缓者不疗自瘥若疗之违法虽轻亦重疗之得理虽重亦轻大抵脉顺四时者生违四时者难治盖脉沈紧为邪入裹伤痹也故重沈洪数者阳有余与风厥相应故易治缓者邪气微故自瘥又孙思邈之论亦云脉有三品内外证候相似但脉有异若脉浮大而缓宜服续命汤若素风盛以越婢汤若脉浮而紧转驶而作竹沥汤若脉微而弱宜风引汤此脉多是阴虚而得之若大虚短气宜间作补汤随病冷热而用之然古人治此有门大率风多而湿少及服风引续命越婢之类湿多而风少即宜独活寄生汤薏苡汤之类若一　用药则难奇效全当消息之至如江淮岭南秦川四时气候随异如此人久在江淮及岭南宦客风毒在藏府或归秦中脚气发动亦根据江淮岭南法为治盖秦川地原高亢春夏纵经霖霪少有蒸湿所以禾黍五榖受气不同水菜鱼肉食饮全异其地卑湿者则蒸热相仍利于燥药土地高亢者则时宜汗利又如诸方脚气本以肾虚或者用药补益十未有全其一二者盖虽由肾虚因感风湿故邪气益盛盛则虽虚而实反将峻补故壅气生喘满千金云腹胀非泻不愈者正谓是也又素问脚气之人只壮以秋冬良由阳内而阴外无蒸疾之气故有风毒之人须准四时服食即无发动故春夏宜汗利秋冬乘疾小歇宜以诸药小滋补之则气平而不作今之医者只以家传之学不能深究其理但一向补益或只?下盖不得中道也若在冬月须当随人盛衰微有滋补若不然则致使血气日衰必使年年遇蒸热而作此理之然也昔人有云脚气有肾虚而生或者以妇人不主于肾便谓无此疾者非也盖妇人虽不专主于肾而必因血海虚乘宿块嗔恚感激悲伤遂成此疾兼今妇人病此者甚众则知妇人以血海虚而得之与男子肾虚类矣凡治妇人之法与男子用药故无有异但兼以治忧恚药无不效也汲昔熙宁年因行大雪中为寒湿冷气相乘遂成兹疾十年之间凡七八发动每发至剧而证候差异一旬之内变候不等因深思其源博求古方采摘要法累试神方不敢私隐传而录之脚气发动大抵虽同然三分论之一分有异当根据法循证治之乃瘥其同者手足厥缓弱顽痹不人肿痛或疮小愈之后仍宜根据四季法服食无不效者若夫痿厥不能动者比此为微但只以诸脚气法治之指期可效谨根据四时之宜方药之法其名录之于后论曰古之太医往往因自病或亲属有疾故究心积虑遂为高医良由日见变候斟酌冷热虚实悉所经历则唐孙真人甄权苏恭深师道人之类皆其入也谚曰千闻不如一见此之谓也今具实经病脚气人已尝试用得效方别为一们所贵临时有可根据也。
论曰人有久蓄积气因感风毒成疾之后或一向补益不经汗利即使风毒成实因致秘积壮热喘满脚肿赤痛大小便秘喜妄误语者是其候也宜紫气红雪防风汤神功圆角犀饮如小便涩即服绛宫圆白皮小豆散治之
论曰阳气衰于下则为寒厥其人足胫寒筋挛急胫酸膝冷痛或顽痹不仁恶明好静此其候也宜以石南圆金牙酒侧子酒八味圆海桐皮散木香饮子松节散及灸风市穴即愈
论曰人有禀赋气虚及兴居不节或谓脚气不可滋补冬月略不小补但服? 泻药过度使藏虚而两脚削身体酷冷少力膝冷转筋挛紧而重者是其候也宜风引汤八味木瓜圆石南圆金牙酒侧子酒及灸绝骨穴于冬时服之即免毒气入腹疾不作也
论曰凡针灸孔穴主对者穴名在上病状在下其脚气一病最宜针灸灸而不针者非也针灸而不药尤非也脚气初得便速针灸若专以药不针灸则可半差矣然尺寸之法人有长短肤有肥瘦皆须精思准折之不得一概致有差失尺寸之准以铜人随中指中纹为是若坐点穴者坐灸之卧点穴者卧灸之立点穴者立灸之不根据此者徒破肉耳苏恭有云脚气始发通随痛处灸不必根据穴者亦如素问缪刺之法亦可根据用初灸风市（主两膝挛痛引?拘急?躄或青或黄枯黧如腐木缓纵痿痹）次灸伏兔（主中寒按甲乙经云足阳明经刺可五分不可过也）次灸犊鼻（主膝中痛不仁难跪此穴肿不可灸亦不可刺）次灸膝两眼（主膝冷痹痛）次灸三里穴（主腰疼不能久立膝痿腹胀满内廉痛足痿失履不收）次灸上廉穴（主小便难赤黄狂言非常）次下灸廉穴（主小便难赤黄）次灸绝骨穴（主风劳身肿髀枢痛膝骨酸血痹不仁筋缩诸节酸折四肢懈惰不收风劳身重）
论曰风湿毒气中于足胫遂为脚气若久而不治或治之一向用?下药藏气虚弱毒势内攻入腹闷乱烦喘气不得息若下不速以凑毒之药必致恶气内薰五藏使三焦荣卫不通则治疗为难譬由浸淫疮从四指流向心腹者不治从心腹流向四肢者易治此疮毒不由经络外自皮肤者尚尔又?风毒因经络受邪而内达五藏者欤如此势极内攻入腹者无出木瓜茱萸汤最救困急服饵之后虽使恶毒邪湿盛来无由入矣
论曰凡脚气治法大抵每日须进食前丸食后丸在春夏当服防风续命越婢竹沥风缓八风独活寄生海桐皮等汤若大便秘则服神功丸麻仁丸三脘散三仁丸橘香丸润肠丸若小便不通即服白皮小豆散绛宫丸木通散尤宜针石之类取证最亲者服之秋冬脚气正是小歇当服金牙侧子酒肾沥汤石南丸八味丸木瓜丸牛膝丸及灸亦取证亲者用之四时之中皆宜淋炸蒸熨寅日去手甲理发丑日濯足去脚甲令深取大去风气故也有力之人当作天门冬大煎四时不阙服之此最脚气之要方但难得药材尔病者宜知此方天门冬大煎治男子五劳七伤八风十三痹伤中六极一气极则多寒痹腹痛喘息惊恐头痛二肺极则寒痹腰痛心下坚有积聚小便不利手足不仁三脉极则颜色苦青逆噫嘻恍惚失气状似悲泣之后苦舌强咽喉干寒热恶风不可动不嗜食苦眩喜怒妄言四筋极则拘挛少腹坚胀心痛膝寒冷四肢骨节皆疼痛五骨极则肢节厥逆黄疸消渴痈疽妄发重病浮肿如水病状六肉极则发疰如鬼击不复言甚者至死复生众医所不治此皆六极七伤所致非独房室之为也忧恚积思喜怒悲欢复随风湿结气欬时呕吐食物为便大小便不利时泄利重下溺血气上吐下乍寒乍热卧不安席小便赤黄时时恶梦与死人共食饮入家神室魂飞魄散筋极则伤肝伤肝则腰背相引难作俛仰气极则伤肺伤肺则小便有血目不名髓极则阴痿不起住而不交骨极则伤肾伤肾则短气不可久立阴疼恶寒甚者卵缩阴下生疮湿痒瘙之不欲住汗出神昏为肾病甚者多遭风毒四肢顽痹手足浮肿名曰脚弱肾所不治此悉主之熙宁年间有济南崔公即中直先自川中病风得安时其子生须城簿迎侍于此经夏涉履蒸湿脚为之肿弱挛痛于沂州取得　骨汁川中得真酥遂合成半剂服之即应细详此方通四时括众虚实寒热率皆主对乃之孙真人之用心处疗有如此者世之人或有药品繁多求索难得遂于受疾而惮于修至良可叹也
论曰风阳物也性上腾脚气厥之人气多上行不顺薄而生热内枯津液遂为秘滞如肥泽壮实热风盛者当以神功丸麻仁丸大黄汤之类如老人津液少及素虚遇秘者当服三仁丸五柔丸润肠丸橘皮丸三脘散之类此二候不同切宜斟酌而用也
论曰足经受卑湿之气及膀胱宿有停水甚者攻注肿破皮肉顽紫世所谓下注肾风者乃其候也亦有成疮但肿痛痹弱者宜独活寄生汤薏苡汤其已攻注者宜茴香丸天麻丸乌蛇丸及陈元膏摩之
论曰凡脚气人足经留滞淋炸蒸熨最为要然当先煎?成诸汤玉琳炸时自膝下至踝以故衣裹数重随将温汤徐徐沃汤在膝下慎不可先炸两足须自膝炸至足益风气从足甲出若先炸足及风毒上行入腹切宜慎之炸讫后去足甲为良当用丑日或十二日一去之
论曰夫人法天地之形禀阴阳而生四时寒暑推移人气不定脚气发动必由天之五气地之五行治之虽其间变易小有不同而大法不过如此故谨序月令条法于其下凡正月二月天气正方地气始发人气在肝宜导和气加厚袜以暖足宜进地黄粥补虚防风粥以去四肢风紫苏粥以去壅气及桑皮煎竹沥防风风引续命风缓越婢独活海桐皮八风等汤以徐风及宜淋炸蒸煨足膝以利关节导引按跷以舒壅滞针石以开发邪气三月四月天气正方地气正定发人气在脾宜食薤以散结气利病人又取栋花和粉粉身以固阳气除邪亦宜前治风药以除邪气大抵春三月天地俱生万物以荣夜卧早起广步于庭被发缓形以便志生生而勿杀予而弗夺赏而勿罚此春气之应养生之道也及宜进温食尤移丸煎以除风热之疾五月六月天气正盛地气高人气在头宜服独活寄生汤以凑风湿气宜木瓜浆以解渴利腰脚大抵夏三月此谓蕃秀天地气交万物华实早卧早起无厌于日使智无怒使华英成秀使气得泄此夏气之应养长之道也七月八月阴气始杀人气在肺宜温下频易袜履以防湿气宜独活寄生汤海桐皮散薏苡汤以温下除湿毒之气大抵秋三月此谓容平无外其志使肺气清此秋气之应养成之道也九月十月阴气始冰地气闭人气在心脚气正是小歇当饮金牙侧子酒肾沥汤牛膝石南木瓜八味等丸小小补之不可导引按跷十一月十二月冰冻地气合人气在肾宜诸补药以益元真及诸灸腰肾御寒邪气也亦不宜导引动气大抵冬三月此谓闭藏水冰地圻无扰乎阳早卧晚起必待日光使志若伏若匿若有私意若已有得去寒就温使气涵养此冬气之应养藏之道也
治验嘉佑二年正月二十六日殿直郭中立来求孙殿丞兆诊脉久患脚气疼痛身发寒热胀满气上服热药及甚兆与九味延年茯苓饮子以下其气每用六物麻仁丸以泄其热后又上气呕逆烦热遂令服局方紫雪大效（延年茯苓饮麻仁丸方见本门）
熙宁年间崔郎中直病脚气肿弱枯瘦不能行汲作千金方天门冬大煎服之即差永不发方见后董文思中行为汶上驻泊日忽觉两脚赤肿疼足下隐痛汲与食前丸食后丸即差即冬月令作金牙酒并淋炸遂不复作
梁承议子谅病膝痛不能跪翰林医官杨文蔚处海桐皮散服之遂愈吴宣义管在汶上病脚气中满宣义郎席公延赏处顺气丸麻仁丸神仙丸遂愈
冯侍郎宅十五小娘子病脚弱不能步翰林尚药奉御孔元处千金方独活寄生汤遂愈
汲熙宁年间因冬月行大雪中至春两脚忽然赤肿疼痛痿弱不能行走遂服犀角饮及韶脑汤蜀椒汤淋炸得差经月再作自脚及通身肿气渐上入腹心烦腹满气促面如土色大小便不通遂以?榔一枚为未诃子炮去复选末一钱生牵牛取末二钱以童子小便二盏生姜一钱切煎一沸去姜调前药末分二服小便大利肿遂消尽后两脚作疮久久不愈以天麻丸鸟蛇丸摩以陈元膏疮遂愈但觉脚弱无力冬月进以木瓜丸食前丸金牙酒脚遂有力

　　脚气治法总要卷上终