http://781701328.qzone.qq.com Fri, 27 Nov 2009 17:20:08 GMT Qzone zh-cn Copyright (C), 2005-2008, Tencent Tech. Co., Ltd. Sun, 15 Jun 2008 06:24:11 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1213511051 空灵点评开场白

目前治疗白癜风的网站、医院、所谓权威专家教授，多如牛毛，其一家之言或者所谓权威论断，也是浩如烟海，本人根据大量临床经验对其其局限性，甚或谬论一一点评！敬望广大患者，本着言之有理，持之有据之原则，也可以对我指正，批评！实践产生真理，推广源于争论！
评点之一：三联疗法治疗不完全性白癜风
白癜风网 2008-05-16 23:46:24 作者:SystemMaster 来源: 文字大小:[[url=javascript:fontZoom(16)]大[/url]][[url=javascript:fontZoom(14)]中[/url]][[url=javascript:fontZoom(12)]小[/url] 白癜风是临床皮肤科常见的色素脱色性皮肤病，以青少年发病居多，虽然绝大部分病人没有任何自觉症状，由于好发于面、颈，四肢伸侧等暴露部位，不但影响美观，而且给不少患者带来很大的心理困扰，甚至产生自卑感。白癜风治疗方法众多，但疗效均欠佳，疗程很长，患者往往缺乏治疗的自信心和耐心。手背是白癜风最好发的部位之一，治疗也最为困难 1一般资料在32例白癜风患者中选出手背白癜风患者12例，其中仅发生于手背的8例，以手背为主的白癜风4例，年龄14～37岁，病程3个月～5年不等，但是近1个月均无扩展，手背部白斑形状不规则，钱币至半掌大小，单个至数个大小不等，10例双手背均发生，1例发生于左手背，1例发生于右手背，12例皮损均无任何自觉症状，据临床特点与花斑癣，麻风浅色斑及贫血痣等鉴别后均予以确诊。2自血疗法及随访
2.1对12例患者均系用单纯的自血三联疗法进行治疗，(利多卡因，曲安萘，自身血液)。
2.2取得病人信任和配合，嘱病人手背朝上固定不动，采用5ml或10ml注射器及注射器针头各一个，吸入0.2%利多卡因0.9ml、50mg/ml的曲安萘0.1ml，然后根据皮损大小从肘部静脉抽取自身血4～10ml，混合在白斑区进行点状皮内浅层注射，每平方厘米注射2～3点，注射完毕后，给予棉签按压止血，每周1次，30天为一个疗程，每周观察一次，连续4个月。
3临床疗效观察第一疗程，第1周12例患者白斑区均无明显色素沉着，第二周有2例手背白斑区见点状色素沉着，但不明显；第三周此2例患者白斑区点状色素有所加深并有扩大，另有5例患者白斑区亦见不太明显的点状色素沉着；1个月后除1例患者白斑区无明显色素沉着，其余11例的患者白斑区均见不同程度上的色素沉着，有的融合成片，覆盖面积最大达20%，最小者也达5%。接着的第二疗程，有效果的11例患者白斑区均继续缩小，颜色逐渐变浅。另一患者效果仍不明显。3个月后再行观察，3例白斑面积较小、病程较短的患者治疗效果较为显著，白斑区覆盖面达90%以上，与正常皮肤颜色相差无几，其余8例患者亦取得较好的疗效，色沉覆盖率在10～60%，1例患者白斑区仍无明显效果。使用此疗法4个月后，1例患者治愈，1例患者白斑区色素沉着达95%，9例患者白斑区色沉无明显进展，1例患者无效果；12例患者均未见皮肤萎缩，溃烂等反应。
4讨论白癜风的发病机理尚未明确，这给治疗带来一定的困难，鉴于目前的常规治疗如puvA，皮质类固醇疗程长，治愈率低，疗效各家报道不一，有一定的副作用，手背是白癜风的好发部位，相对其它部位的白癜风的疗效更差，自血三联疗法是以自身血为主的局部疗法，机理尚未完全明确，可能与非特异的刺激作用有关，局部注射虽有一定的痛苦，显效时间缩短，疗效肯定，且向患者解释说明后，一般都能予以配合，目前此方法已试治于其它部位的白癜风，取得了一定的疗效，对于白癜风面积不大，较局限的白癜风患者，此疗法值得推广。
空灵点评：知其然不知其所以然太丑！此方法只适合白癜风面积不大，较局限的白癜风患者。此话倒是正确，但需加2句话：稳定的，节段行的白癜风。
]]> http://781701328.qzone.qq.com/blog/1213511051#comment 513 Sun, 15 Jun 2008 06:24:11 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1213511051 http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212752558 集白癜风知识于大成 据5000例临床而点评

空 灵 谈 白 癜 风
1、白癜风的名称的来历
白癜风是一种古老的疾病，对该病的认识经历了一个漫长的过程。古代人们就已经发现一些有颜色改变的皮肤病或某些疾病中发生的皮肤颜色改变。在古代文献有颜色改变的斑片状皮肤病，其中一部分就是指白癜风。最早述及该病，可以解释为白癜风的记载可以追述到公元前1500年，在（Eber Papyrus）中提到皮肤颜色变化为特征的皮肤病，其中一种可能是指麻风病，另外一种仅以色素缺乏为特征的皮肤病就是白癜风。同时代的印度文献（ATHARVA VEDA）提到 Kilas (kil意为白色)一病，是指皮肤上的白色的斑片。关于白癜风一词的来源有一些不同的观点，16世纪认为该词可能是从拉丁语vitium衍生而来，意为缺陷。另一种说法是从vitelius一词而来，意思是小牛皮毛上白色的斑点。还有一些学者认为是从vituli而来，意为牛肉，因为皮损表现类是牛肉筋膜的白色色泽。由于缺乏多白癜风的认识，在古代甚至是现代某些偏僻的地区，常将其同麻风病以及其他的一些传染性和导致毁容的疾病想混饶，以致引起人们的恐慌。比如在佛教典籍Vinay Pitak（公元前624---544年）中提到患有 Kilas的人不能成为神职人员。在印度经书公元前200年中记载患（播散性白斑）的社会成员得不到尊重。希腊历史学家提到患麻风病或白色皮肤病的外国人一定是冒犯了太阳，应该立即离开本国。


空灵精髓：不知不为怪！凡是有个过程！ ]]> http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212752558#comment 512 Fri, 06 Jun 2008 11:42:38 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212752558 http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212752470 近现代西医界对白癜风病因的探讨
近现代人们才开始对白癜风的病因，发病机制、临床表现等方面进行深入而细致的研究。19世纪，白癜风被认为是色素营养不良性疾病。20世纪实际初注意到白癜风的家族聚集现象，并逐步形成白癜风的遗传学说。20世纪中期，对白癜风的组织病理学研究发现白斑处黑素细胞缺失。LERNER与1959年提出了白癜风的神经源学说，认为在白癜风中皮肤外周神经末梢释放可抑制黑素合成且对黑素细胞有毒性作用。70年代发现白癜风与一些自身免疫性疾病相关联。目前白癜风的病因主要有自身免疫神经原 黑素细胞自身破坏 生化异常4种学说。空灵点评：白癜风的发病原因多种多样，此四种原因是白癜风的发病原因，但不是其发病原因的全部。 3、白癜风病因之一---------免疫因素白癜风的发生与机体自身免疫相关。免疫学说占有重要的位置。证据如下：1临床上许多白癜风患者有免疫功能异常，包括特异性体液免疫或细胞免疫，以及非特意性免疫功能的异常，如NK细胞巨噬细胞功能异常。2部分白癜风患者，合并有自身免疫性疾病，如甲状腺、糖尿病及结缔组织疾病等。在一项研究中，158列患有I型自身免疫性多腺体综合征的患者中有120列同时患有白癜风。3黑素瘤患者的体内能针对黑素瘤细胞发生免疫杀伤，继而破坏黑素细胞发生白癜风。4临床上常用PUVA局部或系统使用类固醇激素甚至外用细胞毒性药物等治疗白癜风有效，这是通过抑制局部免疫反应而起作用的。5白癜风患者血清中查到抗黑素细胞自身抗体，对白癜风局部组织的免疫组化研究，特别是发现存在黑素细胞与免疫杀伤细胞直接作用的模式，还有最近对黑素细胞免疫学特性的研究结果等均更进一步说明自身免疫损伤是致病的重要原因。晕痔：白癜风的一种表现。它的病因存在体液免疫和细胞免疫两条途径，但也以细胞免疫占主，所得的研究结果惊人地相似。将晕痣的脱色过程分4期：一期为脱色前期，主要表现为痣细胞被中等数量的T细胞、B细胞、巨噬细胞包围；二期为脱色早期，许多T细胞与痣细胞团块发生紧密接触，真皮中出现一定数量的树突壮细胞；三期为脱色晚期， T细胞和巨噬细胞，郎格汉斯细胞明显增加；四期为完全脱色期，痣细胞消失，残余一些T细胞。T细胞是晕痣色素破坏者，但大多数学者支持细胞毒性T细胞，即CTL是此过程的效应细胞的观点。空灵点评：约45.7%的白癜风病人的免疫力低下，具体而言，往往是睡眠不足，情绪低落，缺乏锻炼和缺乏阳光照射等原因所致。也有5.4%的白癜风病人的发病由晕痣变白而始。 ]]> http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212752470#comment 512 Fri, 06 Jun 2008 11:41:10 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212752470 http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212752072 白癜风的神经起源学说
白癜风的神经起源学说于1959年提出。学说认为在白癜风中皮肤外周神经末梢释放某种物质可抑制黑素合成，对黑素细胞有毒性作用。学说的提出基于以下的观察：1在有神经损伤的白癜风患者在神经支配区域不发生或较少发生白斑。2节断型白癜风。3皮损局部出汗增加和有血管收缩，提示肾上腺素能神经活性增强。临床证据 1精神因素精神、神经和内分泌是统一体，精神因素导致机体的应激，使神经内分泌激素和神经递质水平增高，精神因素侧重主观方面，神经内分泌是可测量指标，更客观。此外，由于神经免疫系统内在的联系，神经因素可能通过免疫系统对黑素细胞产生影响。精神创伤或生活压力在白癜风发病中起到一定的作用，白癜风的发病或病情的加剧可发生于紧张性精神事件之后，俗话说“愁一愁白了头”。据估计，约60%的病人在起病或皮损发展阶段有精神创伤、疲劳过度、思虑过度、病后忧心忡忡、寝食不安、彻夜不眠等精神过度紧张的情况。精神紧张、忧郁不仅可能诱发白癜风还可使原有皮损扩大。 2神经因素黑素细胞起源于神经脊，它不仅分布于皮肤，还存在于视网膜色素上皮、眼葡萄膜、内耳和软脑膜等处。神经系统混乱与皮肤颜色的改变密切相连。在低等脊锥动物，黑素小体在色素细胞内的移动引起皮肤颜色的改变。该反应受自主神经纤维的支配，刺激皮肤a肾上腺能神经可使黑素小体聚集，从而使皮肤颜色变淡，或使黑素颗粒分散，导致皮肤颜色加深。在人类，中枢神经系统兵变也与肤色变化相联系。如神经纤维瘤和结节性硬化伴发皮肤色素沉着和减退；感染性疾病如梅毒、麻风、品他引起神经系统损伤伴有皮肤颜色的改变；结核样型麻风受累的外周神经支配区域内，色素减退与感觉缺失共存；白癜风还可以出现在病毒性脑炎、多发性硬化患者身上。节段型白癜风，该型皮损分布呈节段性，可以累及数个或一个神经节段，通常单侧分布，不超过体表中线。外周神经损伤导致白癜风和麻痹肢体不发生白癜风的病列，曾观察到一名横断性脊隋炎患者，腰以下发生麻痹，但只在面部及上半身发生白癜风，脊髓损伤水平以下的部位正常。两名切除一侧颈交感神经节的患者，未切除的一侧比切除交感神经节的一侧发生更多的白发。白癜风发生于损伤的臂丛神经纤维支配的部位。1列糖尿病合并泛发型白癜风的患者，在糖尿病神经病变的区域却发生自发性的复色。白癜风易发于受摩擦及外伤处，在白斑及远隔部位的正常皮肤经搔抓刺激后，也可以使该处皮肤变白，且电镜下观察白斑出有神经退行变化，其程度和病期长短有关。
空灵点评：非大量临床，且对白癜风医疗事业热爱而做仔细耐心之工作，不可知！只是上未分类总结，上升到理论阶段，可见临床尚不够量到质之巨变，缺乏更多佐证之临床！ ]]> http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212752072#comment 512 Fri, 06 Jun 2008 11:34:32 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212752072 http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751952
白癜风的黑素细胞自身破坏学说
一化学物质的接触：研究发现，黑素的前体物质如酚和氢醌的衍生物对体外研究的色素细胞具有破坏作用，某些人的皮肤接触这些物质后会出现脱色。 4-异丙儿茶酚是一种脱色剂，它通过有毒的醌基破坏黑素细胞。对苯酚、甲基儿茶醌接触后也引起皮肤脱色。将N-乙酰基-4-S-半膀氨基酚注射到鼠或猪体内引起明显的色素减退。其脱色机制如下：1活动的黑素细胞和黑素化的黑素体数目明显减少。2黑素细胞中黑素体转移到角质形成细胞中明显减少。3黑素细胞活动性降低和发生变性。氢醌单醚具有抗氧化作用。橡胶制品中常含此物质，戴这种橡胶手套的工人，近半数在手背和前臂，甚至在背部和下肢发生色素减退斑。其脱色机制如下：1通过自由基的形成选择作用于黑素细胞2竞争性抑制酪氨酸酶活性。3抑制酪氨酸酶氧化合成多巴。4通过结合黑素细胞中的核糖体干扰酪氨酸酶和合成5抑制黑素细胞体向角质形成细胞中转移6黑素细胞中黑素体减少。此外维A 酸可以通过抑制酪氨酸酶、抑制酪氨酸转化成多巴、抑制黑素细胞的黑素形成、加速表皮更替时间、促使表皮黑素排出体外而起作用。壬二酸可以抑制功能活跃的黑素细胞。氯喹可以选择性作用于毛母质中黑素细胞，使毛发脱色。二褪黑素及受体褪黑素主要生成于松果体，还有一些部位如视网膜、胃肠道细胞等也能合成褪黑素。它是由胰蛋白经过多个中间步骤形成，其合成分泌受儿茶酚胺的刺激。对于两栖类和噗乳类动物，褪黑素可使黑素合成下调，皮肤颜色迅速减退。褪黑素是黑素合成的生理性抑制剂，通过与黑素细胞上特异性褪黑素受体结合而发挥作用。褪黑素受体被异常激活的机制为：1皮肤褪黑素浓度增加。在某些情况下，如紧张、精神压力、儿茶酚胺和其他神经递质释放增加，刺激松果体促进外周褪黑素合成增多。2褪黑素受体遗传性表达增加。3受体内源性激活，即褪黑素以外的其他配体与受体结合，或褪黑素受体的刺激性抗体导致的受体异常激活。褪黑素受体的过度活化假说似乎可以很好地解释白癜风的一些临床和实验室现象，包括与其他自身免疫性疾病的关系，与神经性疾病的关系，白癜风的遗传和同类反应等，理论尚缺乏有力的证据支持。目前尚不清楚人类黑素细胞是否存在功能性褪黑素受体以及受体的活化是否导致毒性黑素前体物质的堆积。褪黑素对人类黑素生成的调节作用还缺乏临床证据。5-甲氧补骨脂能提高正常人血清褪黑素水平，然而在白癜风中，血清褪黑素水平可能和皮肤褪黑素浓度以及靶细胞受体程度关系不大。
空灵点评：从微观和宏观之西医角度解释，并未说出个子曰，其实中医却可以解释为气血两虚，导致其生化功能不足以产生和维持黑色素的新陈代谢 ]]> http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751952#comment 512 Fri, 06 Jun 2008 11:32:32 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751952 http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751877 白癜风的遗传学说
许多研究显示，遗传因素可能是白癜风的发病机制之一。白癜风的家系研究，白癜风有高度阳性的家族史和家庭聚集现象。临床上可见到父女、母女、母子、孪生兄弟姐妹同时发病，提示遗传因素在白癜风的发病中起着一定作用。白癜风阳性家族史报道不一。国外流行病学资料显示，白癜风患者亲属中的患病率为18%--40%，国内为3%--17.23%，明显低于国外。白癜风从亲代传递至隔代的遗传的频率约为3%---7%。据调查298个家庭的15685个成员，发现白癜风患者的主要家庭成员白癜风患病率增高7倍。研究美国白人家庭白癜风患病情况，发现20%先证者的一级亲属有一个或多个白癜风患者，证明父母患白癜风的相对危险度为7，同胞为12，在子女则为36。子女发病是其他一级亲属的1.6-1.8倍，说明后代发病度更高，其次为同胞、父母、祖父母。二级亲属的相对危险度为1-16。血缘关系越近发病危险度越高。

空灵点评：遗传不必怕，但也要正视，事实上祖父、祖母、外祖父、外祖母与孙辈、外孙辈的各代遗传超过至亲遗传。 ]]> http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751877#comment 512 Fri, 06 Jun 2008 11:31:17 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751877 http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751828 白癜风与微量元素
微量元素在体内的作用，主要是参与酶系统的催化功能。其方式大致可分为两类：1在某些酶的催化作用过程中，需要某中金属的辅助2金属和酶分子的特定部位牢固地结合形成该酶的活性部位，但为维持酶分子具有活性的结构所必须。早在1938年就认为白癜风患者的皮肤色素脱失是由于体内铜元素的缺乏造成的，之后，在铜与白癜风关系方面的基础和临床研究又有进一步报道，但结果并不一致。人们还相继研究了白癜风患者的锌、铁、钴、硒等微量元素的水平，从不同侧面对白癜风的发病机制进行了阐述，但是，从总体来说，纵观白癜风的病因，微量元素的异常并不是引起该病的主要原因。空灵点评：一般的庸医对白癜风的治疗大都只按照缺乏微量元素治疗，开点21金维他给病人，是典型的不学习，不专研，临床很少，照本宣科的庸医，见之须避，以免贻误病情！ ]]> http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751828#comment 512 Fri, 06 Jun 2008 11:30:28 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751828 http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751749 白癜风的发病率
白癜风全世界患病率估计为0.5%---4%，世界各种族都可患病。不同的国家和地区以及不同的种族患病率有所差异。白癜风患病率在美国和埃及约为1%、英国0.24%、俄国0.145%、日本2%。我国比欧美稍低，湖北0.1%---1%、南京0.29%、江苏农村0.09%---0.15%、山东济南2.7%、山东泰安0.12%。值得注意的是，有些地区白癜风患病率显著增高，在印度某些隔绝的村庄中，发病率可高达8%。这种分布不平衡是由于白癜风的遗传性所致，即由于近亲婚配导致遗传的机率增高。此外，白癜风在不发达国家高的患病率可能与环境因素有关。大多数资料显示，女性发病稍高于男性。这可能是由于女性较男性更为关注美容，就诊率偏高，导致统计结果稍高于男性。也有报道说，男性发病率高于女性，如南京地区白癜风流行情况调查发现男性患病率为0.32%，女性为0.25%。此外，在儿童白癜风（小于12岁），女性则显著高于男性。 8、发病年龄白癜风可发生于任何年龄阶段，国内记载最早发病者为出生是即有，最大发病年龄为80岁。白癜风常始发于儿童和青少年，25%的患者于10岁前发病，50%于20岁前发病，70%--80%于30岁之前发病，95%于40岁之前发病。平均发病年龄在20岁左右。多数调查显示，女性发病的平均年龄早于男性。南京地区统计男女平均初发年龄分别为26.4岁和20.6岁，女性发病年龄平均比男性早11.1年。北京医科大学白癜风专科门诊统计女性发病年龄高峰比男性提早约5年。这些调查所显示的女性发病早于男性可能是因为女性较之男性更为关注美容，容易早期发现皮损，从而使得女性发病年龄的统计结果早于男性。曾经有人认为白癜风的发病与青春期有关系，因为女性性成熟早于男性，所以女性白癜风发病早于男性，现在已经基本否定了这种看法。男女发病年龄无差别者，如最近一项调查显示美国高加索人种居民中白癜风发病年龄平均为22岁，无性别差异。 9、有家族史的患者发病早于无家族史者在一组131名非节断型白癜风患者，22%有家族史的患者发病显著早于无家族史的患者。此外，节段型白癜风多见于儿童，发病年龄早于非节段型者。空灵点评：白癜风发病时间、年龄只于遗传和环境以及个体差异有关，其发病时间、年龄无更多规律可寻，仅此！仅此！ ]]> http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751749#comment 512 Fri, 06 Jun 2008 11:29:09 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751749 http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751627 白癜风的名称的来历白癜风是一种古老的疾病，对该病的认识经历了一个漫长的过程。古代人们就已经发现一些有颜色改变的皮肤病或某些疾病中发生的皮肤颜色改变。在古代文献有颜色改变的斑片状皮肤病，其中一部分就是指白癜风。最早述及该病，可以解释为白癜风的记载可以追述到公元前1500年，在（Eber Papyrus）中提到皮肤颜色变化为特征的皮肤病，其中一种可能是指麻风病，另外一种仅以色素缺乏为特征的皮肤病就是白癜风。同时代的印度文献（ATHARVA VEDA）提到 Kilas (kil意为白色)一病，是指皮肤上的白色的斑片。关于白癜风一词的来源有一些不同的观点，16世纪认为该词可能是从拉丁语vitium衍生而来，意为缺陷。另一种说法是从vitelius一词而来，意思是小牛皮毛上白色的斑点。还有一些学者认为是从vituli而来，意为牛肉，因为皮损表现类是牛肉筋膜的白色色泽。由于缺乏多白癜风的认识，在古代甚至是现代某些偏僻的地区，常将其同麻风病以及其他的一些传染性和导致毁容的疾病想混饶，以致引起人们的恐慌。比如在佛教典籍Vinay Pitak（公元前624---544年）中提到患有 Kilas的人不能成为神职人员。在印度经书公元前200年中记载患（播散性白斑）的社会成员得不到尊重。希腊历史学家提到患麻风病或白色皮肤病的外国人一定是冒犯了太阳，应该立即离开本国。空灵精髓：不知不为怪！凡是有个过程！ ]]> http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751627#comment 512 Fri, 06 Jun 2008 11:27:07 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751627 http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751447 白癜风的皮损形态
典型的白癜风皮损是分散的，境界清楚的白斑或斑片。白斑可为灰白瓷白或乳白色，呈圆形、卵圆形、扇形、线条状、不规则形等，边缘从清度锯齿状相当清楚。早期可为淡白色色素减退斑，边界不清；在进展期白斑不规则扩大融合；稳定期皮损停止发展，形成界线清楚的乳白色斑，白斑边缘色素沉着。大多数白斑无炎症反应，但约2%--5%的患者在进展期有一个或多个皮损边缘有炎症反应，称为炎症性白癜风。其边缘红色、隆起，类似花斑癣。白癜风白斑在日晒后会产生红斑，但不会发生晒黑现象，于是在周围正常皮肤晒黑的情况下皮损更为显著。白斑内的毛发也可变白，头发受累常表现为散在的白发，所有头发受累的情况则极为罕见。通常无自觉症状，但大约10%的患者于色素丢失前有皮炎改变，伴不同程度的瘙痒。白斑数目不定，可单发、数个，甚至多达上百个。白斑分布面积大小不等，从局灶性的一片或数片小面积皮损至广泛性的几乎全身受累，仅剩部分正常皮肤的色素岛。色素岛的边缘呈凹行，此点可区别于那种正常极度白皙的皮肤上所发生的异常色素沉着斑片。有是可见到一些特殊类型的白癜风，如所谓的三色白癜风、四色白癜风，表现在典型的白斑与正常着色皮肤之间有褐色中间带。在浅肤色皮肤上，白斑会很不明显，此时需要用WOOD’S等检查。在WOOD’S灯光照下，白斑呈垩色，较易与周围正常皮肤区分开来。还有一种类型的白癜风，白斑直径2-4mm，呈碎纸样，可发生于任何部位或毛囊周围的皮肤，易与先天性的脱色素痣相混淆。白癜风的皮损的分布白癜风可单侧也可对称分布。常为显著的对称分布，有时类似镜像模式，但非对称分布也不少见。可局限或泛发，甚至累及全身大部分体表。白癜风可发生于任何体表部分，好发于面部、手背、腋部、乳头、腹股沟、骶部以及环绕各种体腔开口的部位，如眼、嘴唇、肛门、阴道等。许多常见的部位是那些躯体着力点部位，包括骨性突出处、前臂伸侧、手背。致谢部位易于外伤或受到刺激，因此这样的分布可能是Koebner现象。有些部位为正常着色较深处，如面、腋下、腹股沟、乳晕等。黏膜受累相对少见，可累及齿龈、唇、生殖器黏膜。有报道说，白癜风初发部位大多数为暴露的部位，如面部、手、足、唇等，累及面部24.5%、颈18.8%和头皮11.2%。头皮处的皮损因不易察觉，故常被忽视，但深肤色个体头皮受累较为明显。空灵点评：事实上，只要临床上前例的，又善于分析总结的，白癜风的分布跟其病因紧密相关，完全是有规律的，本人，只要诊断其病因，就知道患者白癜风分布的地方，即便其穿着衣服，不为我见，也能一一说出其衣物遮掩的地方！ ]]> http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751447#comment 512 Fri, 06 Jun 2008 11:24:07 GMT http://781701328.qzone.qq.com/blog/1212751447